При наблюдении беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится обследование для выявления сенсибилизации, прогнозирование риска и диагностика гемолитической болезни плода, а также определение наиболее оптимальных сроков для родоразрешения. При наличии резус-отрицательной крови у матери беременным проводят анализ крови на антитела не реже одного раза в месяц, а после 32 недель - 1 раз в 2 недели.
По информации администрации КОГБУЗ «Кировский родильный дом №1», в лаборатории учреждения Вам проводилось исследование сыворотки на наличие резус-антител: 16.08.2012, 26.09.2012, 10.10.2012, 28.11.2012, 13.12.2012, 26.12.2012 – резус-антитела не обнаруживались. При госпитализации в стационар КОКПЦ были обнаружены резусные антитела в титре 1:64. По личной инициативе Вы обследовались в ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России, где обнаруживались резусные антитела в титре 1:16 в исследованиях от 05.06.2012, 09.01.2013 (без динамики нарастания).
В лаборатории КОГБУЗ «КРД №1» для обнаружения резусных антител используется методика исследования сыворотки на наличие антител с применением полиглюкина (в пробирках без подогрева), утвержденная приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.01.1998 №2.
Лаборатория КОГБУЗ «КРД №1» ежегодно участвует в Федеральной системе внешней оценке качества клинических лабораторных исследований (далее - ФСВОК), свидетельство об участии в ФСВОК – 2012 № 09904 – 01/12.
По литературным данным, отрицательный ответ на наличие резус-антител может быть получен при их низкой активности в сыворотке беременной. Кроме того, описаны ситуации с так называемым «плавающим титром», когда в определенные периоды антитела не обнаруживаются никакими методами.
Врачебной комиссией КОГБУЗ «КРД №1» проведена оценка качества оказания Вам медицинской помощи. Комиссия пришла к выводу, что при наблюдении по беременности в женской консультации КОГБУЗ «КРД №1» Вы были обследованы в полном объеме. При наличии отклонений от нормального течения беременности обоснованно направлялась на стационарное лечение (в сентябре и октябре 2012 года – в КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»).
Учитывая риск развития гемолитической болезни новорожденного, решение о направлении Вас в КОКПЦ для определения тактики ведения родов было принято своевременно. Диагнозы при направлении в стационар из женской консультации КОГБУЗ «КРД №1» и при выписке из КОКПЦ совпадают. Фактов халатного отношения к своим должностным обязанностям со стороны сотрудников КОГБУЗ «КРД №1» не выявлено.