1. Утвердить:

1.1. Правила оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Кировской области согласно приложению 1.

1.2. Схему маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи, согласно приложению 2.

1.3. Правила направления на плановую госпитализацию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно приложению 3.

1.4 Утвердить правила проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Кировской области согласно приложению 4.

1.5. Утвердить схему маршрутизации на проведение отдельных видов диагностических исследований сердечно-сосудистой системы согласно приложению 5.

1.6. Утвердить схему маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) согласно приложению 6.

1.7. Утвердить схему маршрутизации пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости согласно приложению 7.

1.8. Утвердить схему маршрутизации пациентов с хронической сердечной недостаточностью согласно приложению 8.

1.9. Утвердить схему маршрутизации пациентов с тромбоэмболией легочной артерии согласно приложению 9.

1.10. Утвердить схему маршрутизации пациентов с острым аортальным синдромом согласно приложению 10.

1.11. Утвердить схему маршрутизации пациентов с острой ишемией конечностей согласно приложению 11.

1.12. Утвердить схему маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) согласно приложению 12.

1.13. Утвердить схему маршрутизации пациентов в кабинеты антикоагулянтной терапии согласно приложению 13.

1.14. Утвердить схему маршрутизации пациентов с нарушением липидного обмена согласно приложению 14.

1.15. Утвердить схему маршрутизации пациентов с резистентной артериальной гипертензией согласно приложению 15.

1.16. Утвердить схему маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий согласно приложению 16.

1.17. Утвердить регламент маршрутизации пациентов с острой ишемией конечностей согласно приложению 17.

2. Руководителям областных государственных медицинских организаций обеспечить оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с настоящим распоряжением.

3. Руководителям областных государственных медицинских организаций, на базе которых функционируют сосудистые отделения:

3.1. Организовать работу сосудистых отделений в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

3.2. Обеспечить:

3.2.1. Укомплектование сосудистых отделений медицинским персоналом.

3.2.2. Контроль за своевременной подготовкой и повышением квалификации бригад врачей-специалистов и средних медицинских работников сосудистого отделения, на базе федеральных медицинских организаций и на базе областных государственных медицинских организаций.

3.2.3. Наличие в медицинской организации неснижаемого запаса лекарственных препаратов для проведения тромболитической терапии.

3.2.4. Ежемесячный мониторинг случаев острого коронарного синдрома (далее - ОКС) и острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с передачей информации в организационно-методический отдел регионального сосудистого центра КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» (далее - РСЦ) в срок до 17 числа месяца, следующего за отчетным.

3.2.5. Работу клинико-диагностической лаборатории в круглосуточном режиме.

3.2.6. Работу аппарата для проведения компьютерной томографии и кабинета ультразвуковой диагностики в режиме 24/7/365.

3.2.7. Наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов и расходных материалов для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС.

3.2.8. Руководствоваться при оказании медицинской помощи Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).

4. Руководителям областных государственных медицинских организаций, на базе которых отсутствуют сосудистые отделения обеспечить, руководителям ФБУЗ «Медико-санитарная часть №52» Федерального медико-биологического агентства, ФКУЗ МСЧ-43 ФСИН России рекомендовать:

4.1. Транспортировку пациентов с прикрепленной территории в сосудистое отделение согласно перечню зон обслуживания.

4.2. Наличие в медицинской организации неснижаемого запаса лекарственных препаратов для проведения тромболитической терапии, лекарственных препаратов и расходных материалов для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС.

4.3. Обеспечить формирование ежемесячного мониторинга случаев ОКС и ОНМК с передачей информации в организационно-методический отдел РСЦ в срок до 17 числа месяца, следующего за отчетным.

4.4. Руководствоваться при оказании медицинской помощи клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).

4.5. Контроль за своевременным повышением квалификации врачей-специалистов и средних медицинских работников отделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ОКС и ОНМК.

5. Главному врачу КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» Одношивкину С. Ю. обеспечить:

5.1. Медицинскую эвакуацию пациентов с ОНМК и ОКС бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) в соответствии с приложением № 2, № 3.

5.2. Ежедневный контроль маршрутизации пациентов при госпитализации с ОНМК и ОКС в соответствии с территорией вызова бригады скорой медицинской помощи, вне зависимости от регистрации пациента.

5.3. Наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС, проведения тромболитической терапии.

5.4. Своевременное обучение медицинских сотрудников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ОНМК и ОКС на догоспитальном этапе.

5.5. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).

6. Руководителям государственных медицинских организаций Кировской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, обеспечить:

6.1. Проведение диспансерного наблюдения за взрослыми с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Кировской области согласно приложению 4.

6.2 Всех пациентов, находящегося на диспансерном наблюдении с хронической формой ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезнью, направлением на дуплексное сканирование брахицефальных артерий при наличии медицинских показаний согласно приложению 6.

6.3. Проведение всем пациентам после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения на фоне стеноза БЦА обязательное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий не реже 1 раза в 12 месяцев.

6.4. Направление пациентов на консультацию врача-сердечно-сосудистого хирурга в КОГКБУЗ «Кировская областная клиническая больница» в случае выявления критического стеноза брахиоцефальных артерий (более 70% просвета сосуда) или окклюзии подключичной артерии, выявленных при амбулаторном обращении или во время стационарного лечения врачом-неврологам или врачом-терапевтом государственной медицинской организации Кировской области.

6.5. Обеспечить направление пациентов на амбулаторный прием в специализированные кабинеты, согласно маршрутизации в приложениях 9, 10, 11.

7. Главному врачу КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» Ральникову В.В. обеспечить:

7.1. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стационарных условиях.

7.2 Госпитализацию беременных женщин и женщин в течение 42 дней после завершения беременности с заболеваниями кардиологического профиля.

7.3. Оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» и сердечно-сосудистая хирургия» с применением телемедицинских технологий.

7.4 Координацию оказания медицинской помощи и ежедневный контроль маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК на территории Кировской области региональным сосудистым центром КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница.

8. Признать утратившими силу распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 14.02.2022 № 131 «Об организации медицинской помощи пациентам с резистентной артериальной гипертензией», от 14.02.2022 № 132 «Об организации медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью», от 15.10.2021 № 805 «Об организации медицинской помощи пациентам с атеросклерозом и нарушением липидного обмена», от 30.01.2023 № 45 «Об организации медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области», от 05.08.2019 № 515 «Об организации медицинской помощи пациентам при заболеваниях кардиологического профиля».

8. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Кировской области Казакова П.Л.

Министр здравоохранения Кировской области Е.Э. Видякина

1.2. Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

1.3. Лабораторные и инструментальные исследования проводятся по месту жительства пациента. По результатам проведенных обследований, которые позволяют предположить наличие сердечно-сосудистого заболевания или выявлении у пациента сердечно-сосудистого заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники, на которых возложена обязанность врача, направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи к врачу-кардиологу, а в случае его отсутствия в медицинской организации – к врачу-кардиологу межрайонного лечебно-диагностического центра, врачу кардиологу кардиологического диспансера КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии».

Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований.

При наличии медицинских показаний пациенты направляются на консультативный прием врача-кардиолога КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница».

Ответственность за полноту проведения обследования перед консультацией врача-кардиолога, а также подготовку обоснованного направления (выписки из медицинской документации и заключений проведенных исследований) возлагается на медицинскую организацию, направляющую пациента на консультацию.

1.4. Специалист, оказывающий первичную медико-санитарную помощь, организует запись пациента непосредственно на консультацию к врачу-кардиологу и оформляет необходимые документы.

1.5. Каждой медицинской организации необходимо определить дублирующие медицинские организации, на базе которых должны проводиться исследования на случай возникающих кадровых или материально-технических ограничений. Мониторинг за сроками обследования пациентов и реализации мероприятий по профилактике рисков несоблюдения допустимых сроков ожидания исследований пациентов осуществляет лицо, уполномоченное руководителем медицинской организации.

1.6. При отсутствии возможности проведения инструментальных исследований по месту жительства, пациент направляется для обследования в другие медицинские организации согласно распоряжению министерства здравоохранения Кировской области от 27.02.2020 № 112 «Об организации направления пациентов на отдельные диагностические (лабораторные) исследования при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кировской области».

1.7. В случае наличия медицинских показаний и отсутствия возможности проведения на территории Кировской области отдельных видов обследования пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями направляются в федеральные государственные бюджетные учреждения Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБУ).

1.8. Диспансерное наблюдение взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями организуется согласно приложению 4.

1.9. Специализированная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-кардиологов, врачей-специалистов при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.

1.10. При наличии у пациента с сердечно-сосудистым заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 11.04.2025 №185н «Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» и распоряжением МЗ КО от 04.10.2023 № 614 «Об утверждении порядка предоставления здравоохранением Кировской области государственной услуги по направлению граждан на специализированное лечение, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования».

1.11. Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий населению Кировской области осуществляется в соответствии с приказом МЗ РФ от 11.04.2025 №193н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» и распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 10.05.2011 №287 «О создании телемедицинской консультативно-диагностической системы Кировской области».

Консультации с применением телемедицинских технологий (далее – ТМК) по вопросам диагностики и лечения пациентов могут проводиться на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при осуществлении диспансерного наблюдения и при невозможности явки пациента на очную консультацию врача-кардиолога, в том числе, из-за удаленности проживания, тяжести состояния или нарушения двигательных функций.

ТМК с медицинскими организациями Кировской области проводятся с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников («врач-врач») с использованием Региональной телемедицинской информационной системы, с федеральными учреждениями здравоохранения с использованием Телемедицинской системы дистанционных консультаций федерального и регионального уровней.

Оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с применением телемедицинских технологий по системе «врач-врач» осуществляется в плановой форме - в режиме отложенных консультаций заведующие кардиологическими отделениями КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница», КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии», КОГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи».

Главные внештатные специалисты проводят консультирование врачей областных государственных медицинских организаций по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи пациентам, находящимся на лечении в условиях стационара в медицинских организациях Кировской области.

Необходимость проведения консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в плановой форме устанавливает лечащий врач. Предварительно лечащий врач обеспечивает проведение обследования пациента по имеющемуся у пациента заболеванию или состоянию, по которому требуется консультация (консилиум врачей). Лечащий врач формирует направление на консультацию согласно требованиям к порядку оформления направлений на консультации.

При необходимости проведения консультации при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах - консультации осуществляются через отделение экстренной и планово-консультативной помощи КОГБУЗ «Стация скорой медицинской помощи г. Кирова» (санитарная авиация).

По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант (врачи - участники консилиума) оформляет медицинское заключение (протокол консилиума врачей).

При оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в рамках программы государственных гарантий консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий в плановой форме осуществляются с учетом соблюдения установленных требований к срокам проведения консультаций. Исчисление сроков при проведении консультаций (консилиумов врачей) в плановой форме осуществляется с момента поступления запроса на проведение такой консультации (консилиума врачей) и медицинской документации, необходимой для их проведения.

1.12. Оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями по профилю «медицинская реабилитация» осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 07.04.2025 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых».

Пациентам с сердечно-сосудистыми при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в медицинских организациях Кировской области: 1 этап реабилитации проводится в медицинской организации, в которой пациент с ССЗ получал специализированное лечение; 2 и 3 этапы реабилитации пациентам с ССЗ проводится на реабилитационных койках медицинских организаций в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 24.03.2025 № 220 «Об организации медицинской реабилитации взрослого населения».

1.13. Оказание санаторно-курортного лечения взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 07.04.2025 № 169н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения», приказом Минздрава России от 27.03.2024 № 143н «Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», их характеристик и перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением таких природных лечебных ресурсов» и приказом Минздрава России от 28.09.2020 №1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

1.14. Скорая медицинская помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Кировской области оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а также распоряжениями МЗ КО в соответствии с профилем патологии.

Скорая медицинская помощь оказывается при острых и критических состояниях фельдшерскими выездными бригадами, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При возникновении у пациента острых и критических состояний, обусловленных осложнениями сердечно-сосудистого заболевания, угрожающих жизни, лечебные мероприятия по их коррекции должны быть выполнены немедленно в соответствии с утвержденными схемами маршрутизации по соответствующему профилю в объеме, необходимом для стабилизации состояния и ликвидации жизнеугрожающих состояний.

После стабилизации состояния, при отсутствии жизнеугрожающих состояний, пациент должен быть направлен к врачу-кардиологу с целью определения тактики лечения (в том числе с использованием телемедицинских технологий). Перевод пациента после оказания ему экстренной помощи и стабилизации состояния в специализированную медицинскую организацию может быть осуществлен, минуя амбулаторный этап, с использованием телемедицинских технологий.

1.15. Для получения специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи или самостоятельно обращается в МО.

При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в МО или от момента самостоятельного обращения пациента в МО до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 часа.

1.16. Льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 01.02.2019 № 60 «О дополнительном льготном лекарственное обеспечении жителей отдельных муниципальных образований Кировской области, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения».

Скан-копия распоряжения >>>