Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Библиотека документов   >   Об организации оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста с целью профилактики падений, первичных и повторных переломов в Кировской области
Об организации оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста с целью профилактики падений, первичных и повторных переломов в Кировской области
Вид документа:
Распоряжение
Номер:
№ 791
Дата принятия:
14 октября 2024 года
Дата принятия:
14.10.2024 г.
Принявший орган:
Министерство здравоохранения Кировской области
В целях реализации распоряжения министерства здравоохранения Кировской области от 26.04.2024 № 323 «О реализации комплекса мер, направленного на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста в Кировской области», руководствуясь Положением о министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденным постановлением Правительства области от 09.06.2015 № 42/295, для достижения национальной цели развития «Сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи» и целевого показателя «Увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году»:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста с целью профилактики падений, первичных и повторных переломов согласно приложению № 1.

1.2. Дополнительную анкету диспансеризации граждан 65 лет и старше на выявление риска падений согласно приложению № 2.

2. Руководителям государственных медицинских организаций Кировской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

2.1. Обеспечить оказание лицам пожилого и старческого возраста медицинской помощи с целью профилактики падений, первичных и повторных переломов.

2.2. Назначить должностных лиц, ответственных за организацию медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста с целью профилактики первичных и повторных переломов.

3. Должностным лицам, ответственным за организацию медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста с целью профилактики падений, первичных и повторных переломов:

3.1. Организовать проведение скрининга риска падений, переломов (далее – Скрининг) у лиц 65 лет и старше при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее – диспансеризация), обучения граждан 65 лет и старше навыкам самооценки риска падений, мерам профилактики падений и переломов, правилам организации безопасного быта.

3.2. По результатам Скрининга сформировать списки лиц из числа граждан 65 лет и старше, подлежащих диспансерному наблюдению.

3.3. Обеспечить составление медицинскими работниками индивидуальных планов диспансерного наблюдения лиц 65 лет и старше с выявленным риском старческой астении, риском падений и переломов с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Кировской области Казакова П.Л.

Министр здравоохранения Кировской области Е.Э. Видякина



Приложение №1
УТВЕРЖДЕН
распоряжением министерства здравоохранения
Кировской области
от 14.10.2024 № 791



Алгоритм оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста с целью профилактики падений, первичных и повторных переломов

1. Скрининг риска падений, переломов (далее – Скрининг) проводится у пациентов 65 лет и старше ежегодно при проведении диспансеризации в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – диспансеризация).

При проведении гражданам 65 лет и старше диспансеризации проводится опрос с использованием Анкеты для граждан в возрасте 65 лет и старше на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска, старческой астении, регламентированной методическими рекомендациями ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России «Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Анкета для граждан 65 лет и старше).

2. Выявление риска падений.

2.1. При положительном ответе на вопрос № 19 Анкеты для граждан 65 лет и старше – «Были ли у Вас случаи падений за последний год?»:

  • проводится опрос по дополнительной анкете диспансеризации граждан 65 лет и старше на выявление риска падений (далее – Дополнительная анкета), утвержденной приложением № 2 настоящего распоряжения;
  • пациента необходимо направить в рамках второго этапа диспансеризации на консультацию врачом-неврологом.

Интерпретация результатов опроса по Дополнительной анкете:
  • 0-3 балла – низкий риск падений;
  • 4 балла и более – высокий риск падений.

2.2. Пациенты с низким риском падений в рамках второго этапа диспансеризации направляются в кабинет/отделение медицинской профилактики, Центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования, включающего подробные рекомендации по физической активности, питанию, по профилактике падений, в том числе по организации безопасного быта, а также когнитивному тренингу, приеме лекарственных препаратов.

Граждане 65 лет и старше, у которых по результатам ответов на вопросы по шкале «Возраст не помеха» Анкеты для граждан 65 лет и старше выявлены сенсорные дефициты (снижение слуха, зрения), в рамках второго этапа диспансеризации направляются к профильным врачам-специалистам: врачу-офтальмологу, врачу-оториноларингологу, на углубленное профилактическое консультирование в кабинет/отделение медицинской профилактики, Центр здоровья. При проведении углубленного профилактического консультирования необходимо учесть снижение зрения и/или слуха.

2.2.1. Диспансерное наблюдение пациентов с низким риском падений и преастенией (1-2 балла по шкале «Возраст не помеха» Анкеты для граждан 65 лет и старше) осуществляется врачом-терапевтом участковым/ врачом общей практики (семейным врачом) (далее – врач-терапевт), который оценивает риск падений при каждом визите пациента путем получения ответов на 3 вопроса:

  • «Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением, или падения без травм?»;
  • «Чувствуете ли Вы неустойчивость, когда встаете или идете?»;
  • «Боитесь ли Вы упасть?».

При появлении положительного ответа хотя бы на 1 из 3 вопросов, врач-терапевт проводит диагностическое обследование согласно клиническим рекомендациям «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста».

2.3. Пациенты с высоким риском падений по Дополнительной анкете направляются на консультацию врачом-гериатром или врачом-неврологом для проведения многофакторной оценки риска падений и разработки индивидуального плана профилактики падений согласно клиническим рекомендациям «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста».

2.3.1. Диспансерное наблюдение пациентов с высоким риском падений без старческой астении или с преастенией, а также контроль выполнения индивидуального плана профилактики падений осуществляет врач-терапевт, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта, в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

2.3.2. Диспансерное наблюдение пациента с высоким риском падений и с синдромом старческой астении (3 балла и более по шкале «Возраст не помеха» Анкеты для граждан 65 лет и старше) осуществляет врач-гериатр в соответствии с индивидуальным планом ведения. При отсутствии врача-гериатра, диспансерное наблюдение данной группы пациентов осуществляет врач-терапевт.

3. Выявление риска остеопоротических переломов.

3.1. Положительные ответы на вопросы Анкеты для граждан 65 лет и старше

№ 14 «Были ли у Вас переломы позвонков, шейки бедра, шейки плечевой кости или два или более перелома (в том числе, разных костей и в разное время)?»;

и/или вопрос № 15 «Считаете ли Вы, что Ваш рост заметно снизился за последние годы?»

свидетельствует о наличии вероятности остеопороза и высокого риска остеопоротического перелома.

При положительном ответе на любой из указанных вопросов у пациента оценивается 10-летний риск переломов по шкале FRAX с целью стратификации риска переломов, разработки индивидуального плана профилактики переломов и определения показаний для назначения антиостеопоротической терапии.

Для расчета риска переломов используется калькулятор оценки риска перелома FRAX по ссылке https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs

В верхней панели в разделе «Инструмент расчета» выбрать «Европа»-«Россия» и заполнить необходимые поля.

3.2. При наличии низкого риска перелома (зеленая зона) пациент направляется на второй этап диспансеризации в кабинет/отделение медицинской профилактики, Центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования, включающего подробные рекомендации по физической активности, питанию, по профилактике падений и переломов, в том числе по организации безопасного быта. Антиостеопоротическая терапия не требуется.

Пациенту рекомендовать вне рамок диспансеризации консультацию ревматолога или эндокринолога для определения показаний для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации.

3.2.1. Диспансерное наблюдение осуществляет врач-терапевт. При появлении факторов риска остеопоротических переломов производится переоценка по шкале FRAX.

3.3. При наличии среднего риска остеопоротического перелома (оранжевая зона – точка вмешательства) пациент направляется на рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и /или проксимального отдела бедренной кости.

3.3.1. При выявлении остеопороза (Т-критерий ≤ -2,5) пациент без переоценки по шкале FRAX направляется на консультацию врачом-ревматологом для решения вопроса назначения антиостеопоротическая терапии.

3.3.2. При значении Т-критерия > -2,5 производится переоценка риска по шкале FRAX с учетом минеральной плотности кости.

3.3.3. При определении низкого риска остеопоротического перелома после переоценки по шкале FRAX с учетом минеральной плотности кости продолжить наблюдение врачом-терапевтом с ежегодной переоценкой риска остеопоротических переломов в рамках диспансеризации.

3.3.4. При определении среднего или высокого риска остеопоротического перелома после переоценки по шкале FRAX с учетом минеральной плотности кости пациент направляется на консультацию врачом-ревматологом для решения вопроса назначения антиостеопоротической терапии.

3.4. При наличии высокого риска остеопоротического перелома (красная зона) пациент направляется на консультацию врачом-ревматологом, врачом-гериатром или врачом-эндокринологом для дальнейшего обследования, включая рентгеновскую денситометрию и назначения антиостеопоротической терапии.

3.4.1. Диспансерное наблюдение пациентов с высоким риском переломов без старческой астении или с преастенией проводит врач-терапевт с оценкой эффективности и безопасности антиостеопоротической терапии.

3.4.2. Диспансерное наблюдение пациентов с синдромом старческой астении с высоким риском падений и повторных переломов проводит врач-гериатр в соответствии с индивидуальным планом ведения пациента (клинические рекомендации по профилактике падений «Профилактика падений у лиц пожилого и старческого возраста»). При отсутствии врача-гериатра, диспансерное наблюдение данной группы пациентов осуществляет врач-терапевт.

Схема 1. Алгоритм скрининга риска падений, переломов и маршрутизации пациентов


Новое на сайте
Срочно требуются
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
Зарплата 50 000 руб.
Жильё предоставляется, Размер заработной платы зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, Предоставляется соц. пакет в соответствии с ТК РФ (в т.ч. предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, осуществление выплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда), выплаты по программе «Земский доктор» в размере 1 млн. рублей, выплаты по программе «Вятский медик» в размере 500 тыс. рублей, ежемесячная специальная социальная выплата 50 000 рублей, возможность переобучения по другой специальности (востребованной в учреждении)
отдел кадров (83342)4-05-46, главный врач 8 (83342) 4-18-48
Врач-стоматолог
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
Зарплата 50 000 руб.
Жильё благоустроенная квартира, Размер заработной платы зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, Предоставляется соц. пакет в соответствии с ТК РФ (в т.ч. предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, осуществление выплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда), выплаты по программе «Земский доктор» в размере 1 млн. рублей, выплаты по программе «Вятский медик» в размере 500 тыс. рублей, ежемесячная специальная социальная выплата 50 000 рублей, возможность переобучения по другой специальности (востребованной в учреждении)
отдел кадров (83342)4-05-46, главный врач 8 (83342) 4-18-48
Врач-гастроэнтеролог
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"
Зарплата от 45 000 руб.
Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, научного звания, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ, компенсация платы за частный детский сад)
(8332) 620992
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Санчурская центральная районная больница имени заслуженного врача РСФСР А.И. Прохорова"
Зарплата от 90 000 руб.
Жильё не предоставляется, Зарплата с учетом ССВ, Выплата за стаж: 3 года работы – 10 % от оклада, 5 лет работы – 15% от оклада, выплата за квалификационную категорию: высшая – 25 % должностного оклада, первая – 18 % должностного оклада, вторая – 11 % должностного оклада, При трудоустройстве устанавливается персональный повышающий коэффициент к должностному окладу молодым специалистам – медицинским работникам в возрасте до 35 лет, впервые заключившим трудовой договор с учреждением после окончания государственных образовательных организаций в размере – 15% должностного оклада, Возможность внутреннего совместительства, Дополнительный отпуск за вредные условия труда 14 календарных дней, Трудоустройство в рамках программ: «Земский доктор» - выплата 1,5 млн. руб., «Вятский медик» - выплата 500 тыс. руб., Социальные гарантии, - доступная инфраструктура, - частичная компенсация аренды жилья, - первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, - соц. пакет, - льготная пенсия, - выплата за стаж непрерывной работы, - обучение, - дружный коллектив, - возможность профессионального и карьерного роста
Главный врач 89195130141, кадры (83357) 2-22-44
Заведующий отделением - врач-рентгенолог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата от 80 000 руб.
Жильё не предоставляется, Соц.пакет
(8332) 410060 (доб.218)
врач-терапевт участковый
КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
Зарплата от 80 000 руб.
Жильё не предоставляется, Заработная плата указана с учетом специальной социальной выплаты., Выплаты за стаж непрерывной работы: 3 года - 10% от оклада, 5 лет – 15% от оклада., Персональный повышающий коэффициент молодым специалистам, впервые заключившим трудовой договор после окончания образовательной организации – 0,15., Выплата за наличие квалификационной категории:, Высшая – 25% от оклада, Первая – 18% от оклада, Вторая – 11% от оклада., Дополнительный отпуск за вредные условия труда – 14 календарных дней, Единовременная компенсационная выплата в соответствии с Постановлением Правительства Кировской области от 12.03.2018г № 111-П в размере 1 млн. рублей (кроме целевиков), Социальная поддержка в соответствии с Постановлением Правительства Кировской области от 02.02.2018г № 46-П в размере 500 тыс. рублей, Перспективы карьерного роста, возможность получения новой специальности, Комфортные условия труда
отдел кадров (83346) 5-28-11
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Кировский областной госпиталь для ветеранов войн"
Зарплата от 40 000 руб.
Соц.пакет, ежегодный медосмотр за счет работодателя
(8332) 37-23-51
Врач-хирург
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
Зарплата 50 000 руб.
Жильё благоустроенная квартира, Размер заработной платы зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, Предоставляется соц. пакет в соответствии с ТК РФ (в т.ч. предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, осуществление выплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда), выплаты по программе «Земский доктор» в размере 1 млн. рублей, выплаты по программе «Вятский медик» в размере 750 тыс. рублей, ежемесячная специальная социальная выплата 50 000 рублей, возможность переобучения по другой специальности (востребованной в учреждении)
отдел кадров (83342)4-05-46, главный врач 8 (83342) 4-18-48
Врач-оториноларинголог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 5"
Зарплата от 50 000 руб.
Жильё не предоставляется, Полный соцпакет, Устанавливаются выплаты стимулирующего и компенсационного характера, Предоставляются специальные социальные выплаты, Возможность совмещения профессии, обучение до дополнительной специальности, Предоставляются оплачиваемые основные и дополнительные отпуска, Выдаются документы на внеочередное предоставление мест в детские садики и в образовательные учреждения, Комфортные условия труда, Дружный коллектив, ориентированный на сотрудничество, Возможность профессионального и карьерного роста
(8332) 40-00-51
Врач общей практики
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата от 70 000 руб.
Жильё предоставляется, единовременная компенсационная выплата по программе «Земский доктор» в размере 1 млн. рублей, единовременная денежная выплата по программе «Вятский медик» в размере 500 тыс. рублей, социальный пакет, ежегодный оплачиваемый отпуск 42 календарных дня, оформление на работу, предоставление гарантий и компенсаций в соответствии с трудовым законодательством, возможность профессионального развития и карьерного роста, компенсация проезда к месту работы
(83362) 9-46-01, 9-46-06, отдел правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Кировской области - телефон (8332) 27-27-25 добавочный 2555, адрес электронной почты guseva@medkirov.ru
Врач-стоматолог-хирург
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 65 000 руб.
Жильё не предоставляется
(83362) 9-46-01, 9-46-06
Заведующий отделением, врач-терапевт
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата 79 500 руб.
Жильё предоставляется, размер заработной платы указан с учётом специальных социальных выплат, Социальные гарантии – доступная инфраструктура, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом
(83346) 4-59-60, 46404
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата от 52 000 руб.
Жильё предоставляется, выплата по программе «Земский доктор» в размере 1,5 млн. рублей, выплата по программе «Вятский медик» в размере 750 тыс. рублей, частичная компенсация расходов на оплату коммунальных услуг, социальный пакет, основной отпуск – 28 календарных дней, дополнительный отпуск - 14 календарных дней, выплаты за вредные условия работы не менее 4%, возможность совместительства, возможность переподготовки по смежной специальности
гл, врач: (83358) 2-14-48, отдел кадров 8 (83358) 21-454
Врач-педиатр или Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
Зарплата от 70 000 руб.
Жильё предоставляется, Молодым специалистам на протяжении 3- х лет работы выплачивается доплата в размере 15 % от должностного оклада, Дополнительный заработок - возможность дежурств по больнице, возможность внутреннего совместительства, Социальные гарантии – доступная инфраструктура, служебное жильё, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации, дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста, Возможность участия в программах «Земский доктор», «Вятский медик»
(83353) 21444, 21445
Врач-оториноларинголог
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата от 42 000 руб.
Жильё предоставляется, Выплата по программам «Земский доктор» 1,5 млн, «Вятский медик» 750 тыс., Частичная компенсация расходов на оплату коммунальных услуг, Социальный пакет:, основной отпуск – 28 календарных дней, дополнительный отпуск - 14 календарных дней, выплаты за вредные условия работы не менее- 4%, возможность совместительства, возможность переподготовки по смежной специальности
гл, врач: (83358) 2-14-48, отдел кадров 8 (83358) 21-454
Врач-невролог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата от 50 000 руб.
Жильё не предоставляется, Возможна профессиональная переподготовка за счет средств медицинской организации
(8332) 410060 (доб.218)
Врач общей практики (семейный врач)
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата от 60 000 руб.
Жильё предоставляется, Указанная заработная плата включает должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты на основании положения по оплате труда учреждения, Специальные социальные выплаты-14,5 тыс. руб., Возможность совместительства, Внеочередное предоставление мест в детских садах, Участие в программе «Земский доктор» - 1,7 млн. руб., Возможность получения другой специальности
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач-гематолог
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"
Зарплата от 45 000 руб.
Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, научного звания, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ, компенсация платы за частный детский сад), профессиональная переподготовка по специальности «Гематология» за счет Работодателя
(8332) 620992