В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», пунктом 3.1.2.1 Положения о министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской области от 09.06.2015 № 42/295 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Кировской области» в целях организации оказания специализированной медицинской помощи гражданам, страдающим бесплодием, с применением вспомогательных репродуктивных технологий:

1. Утвердить:

1.1. Лист маршрутизации граждан Кировской области для оказания медицинской помощи при бесплодии с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №1.

1.2. Форму протокола решения Профильной подкомиссии по отбору и направлению пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению №2.

1.3. Форму направления для оказания медицинской помощи с использованием процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования согласно приложению №3.

1.4. Форму направления для оказания медицинской помощи с использованием процедуры переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования согласно приложению №4.

1.5. Форму Листа ожидания пациентами процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №5.

1.6. Форму Листа ожидания пациентами процедуры переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №6.

1.7. Форму ежемесячного отчета медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на территории Кировской области согласно приложению №7.

1.8. Форму ежемесячного отчета медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» согласно приложению №8.

1.9. Форму реестра пациентов с диагнозом «Бесплодие» согласно приложению №9.

2. Главным врачам областных государственных медицинских организаций Кировской области, оказывающим медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология»:

2.1. Организовать работу по обследованию и подготовке пациентов, в том числе с учетом экстрагенитальной патологии, к проведению процедур экстракорпорального оплодотворения и процедур переноса криоконсервированного эмбриона в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012

№ 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

2.2. Организовать работу по внесению данных в форму реестра пациентов с диагнозом «Бесплодие» согласно приложению № 9.

2.3. Организовать работу врачебных комиссий по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

2.4. Направлять пациентов на Профильную подкомиссию по отбору и направлению пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий на базе КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» (далее – Профильная подкомиссия).

2.5. Ежемесячно предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения о количестве женщин, вставших на учет по беременности в медицинской организации после проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий, о количестве принятых родов у женщин после вспомогательных репродуктивных технологий по форме согласно приложению № 8. Срок – до 3 числа месяца, следующего за отчетным.

3. Главному врачу КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»:

3.1. Утвердить состав и порядок работы Профильной подкомиссии по отбору и направлению пациентов для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

3.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения о количестве пациенток, направленных для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий, о количестве пациенток, включенных в Лист ожидания пациентами процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования и в Лист ожидания пациентами процедуры переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования в течение 3 рабочих дней после проведения заседания Профильной подкомиссии.

3.3. Ежемесячно предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения об оказанной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования по форме согласно приложению № 7. Срок – до 3 числа месяца, следующего за отчетным.

4. Исполнительному директору ООО «Клиника Нуриевых–Киров» ежемесячно предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения об оказанной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования по форме согласно приложению №7. Срок – до 3 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Директору КОГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» обеспечить размещение и ежемесячную актуализацию электронной версии Листа ожидания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках обязательного медицинского страхования, размещенного на сайте министерства здравоохранения Кировской области.

6. Признать утратившим силу распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 31.05.2013 № 567 «Об утверждении Листа маршрутизации пациентов диагнозом «Бесплодие» на территории Кировской области».

7. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Кировской области Видякину Е.Э.

И.о. министра Т.Е. Зонова

2. Первичное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, лечение и диспансерный учет пациентов, граждан Российской Федерации, с диагнозом «Бесплодие» осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам, имеющих лицензию на данный вид услуг (далее – медицинские организации). Обследование проводится согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н «О порядке использования репродуктивных технологий, противопоказаний и ограничению их применению». Медицинская организация, которая проводит обследование пациентки с бесплодием, вносит данные в форму реестра пациентов с диагнозом «Бесплодие» согласно приложению № 9. Данные реестра отправляются в Центр планирования семьи и репродукции человека КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» (далее - Центр планирования семьи и репродукции человека). Длительность первичного обследования пациентов не должна превышать 6 месяцев.

3. После завершения первичного обследования в полном объеме пациенты направляются медицинской организацией в Центр планирования семьи и репродукции человека с выпиской о проведенном обследовании и лечении.

4. К выписке прилагаются согласие на обработку персональных данных пациента и копии следующих документов:

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• полис обязательного медицинского страхования;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

6. Центр планирования семьи и репродукции человека в течение 14 календарных дней обеспечивает рассмотрение медицинской документации пациента Профильной подкомиссией КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр».

7. При наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний Профильная подкомиссия выносит решение о необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области.

8. Проведение вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в медицинских организациях в соответствии c Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области. Министерство здравоохранения Кировской области пациенткам, которым по решению заседания Профильной подкомиссии принято решение о необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий, выдает направление на экстракорпоральное оплодотворение по форме согласно приложению № 3 или процедуру переноса криоконсервированного эмбриона по форме согласно приложению № 4.

9. В случае невозможности оказания специализированной медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий в специализированных медицинских организациях на территории области, по решению Профильной подкомиссии пациентки направляются в федеральные специализированные медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти. Направление на лечение выдает министерство здравоохранения Кировской области.

10. КОГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» ведет электронную версию листа ожидания на проведение экстракорпорального оплодотворения и/или криопереноса с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных. Лист ожидания размещается на официальном сайте министерства здравоохранения Кировской области с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов

№________

На подкомиссию представлены документы для решения вопроса о наличии/отсутствии показаний для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и назначения даты госпитализации (начала лечения)

Ф.И.О.: _____________________________________________

Дата рождения:___________

Паспортные данные:________________________________

___________________________________________________

Место жительства:_________________________________

Полис ОМС:__________________________

Код диагноза по МКБ-10, диагноз:____________________

Решение ВК________________________________________

___________________________________________________

(о включении в лист ожидания, направлении на процедуру ЭКО/криопереноса, дополнительном обследовании, лечении, обоснованном отказе)

Председатель подкомиссии:________________________

Члены комиссии:___________________________________

___________________________________________________

________________________________________________________
(ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО)

____________________ _________________ ___________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

____________________ _________________
(полис ОМС) (СНИЛС)

_______________________________________________
(адрес регистрации/места жительства)

_______________________
(код диагноза по МКБ)

__________________________________________
(первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)

________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)

____________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

___________________________________________________________

___________________________________________________________
(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

___________________________________________________________
(ФИО должностного лица) М.П. (должность)

___________________________________________________________
(Обратный талон)

Наименование медицинской организации____________________

ФИО пациента______________________________________________

Дата выполнения процедуры ЭКО____________________________

Дата подтверждения беременности при исследовании крови на уровень ХГЧ _________

Дата подтверждения беременности при ультразвуковом исследовании __________

Особые отметки_____________________________________________

____________________________________________________________
(ФИО направляемого пациента для проведения криопереноса)

___________________ ________________ ____________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

____________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)

____________________ ______________________
(полис ОМС) (СНИЛС)

_____________________________________________________________
(адрес регистрации/места жительства)

____________________
(код диагноза по МКБ)

______________________________
(первичное/повторное обращение для проведения криопереноса)

________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения криопереноса)

________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

____________________________________________________________
(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

____________________________________________________________


____________________________________________________________
(Обратный талон)

Наименование медицинской организации ____________________

ФИО пациента______________________________________________

Дата выполнения процедуры криопереноса ___________________

Дата подтверждения беременности при исследовании крови на уровень ХГЧ _________

Дата подтверждения беременности при ультразвуковом исследовании ___________

Особые отметки_____________________________________________

п/п №	Код пациента	Дата обращения за направлением на ЭКО	Дата выдачи направления на ЭКО	Дата выполнения процедуры ЭКО

п/п №	Код пациента	Дата обращения за направлением на процедуру криопереноса	Дата выдачи направления на процедуру криопереноса	Дата выполнения процедуры криопереноса

Отчетный месяц:_________________________________________________

Число запланированных процедур ВРТ по ОМС на год		Число запланированных процедур ВРТ по ОМС на месяц		Число выполненных процедур ЭКО за месяц		Число женщин, вставших на учет после процедур ВРТ за месяц		Число родов после процедур ВРТ за месяц	Число детей, родившихся в результате процедур ВРТ за месяц
Полный цикл	Криоперенос	Полный цикл	Криоперенос	Полный цикл	Криоперенос	Полный цикл	Криоперенос

№ протокола	Дата выполнения процедуры ЭКО (полный цикл или криоперенос)	Дата подтверждения беременности при исследовании крови на уровень ХГЧ	Дата подтверждения беременности при ультразвуковом исследовании	Медицинское учреждение, в которое женщина планирует встать на учет по беременности

Отчетный месяц:_________________________________________________

Количество женщин, вставших на учет по беременности после выполнения процедур ВРТ за месяц	Число родов после процедур ВРТ за месяц	Число детей, родившихся после ВРТ за месяц

№ п/п	ФИО пациента	Дата рождения	Домашний адрес	Контактный телефон	Получала лечение методом ВРТ за счет средств ОМС (год)	Получала лечение методом ВРТ за счет личных средств	Предваритель-ный диагноз	Особые отметки