(изменено распоряжением от 18.02.2021 №69)
2. Пренатальная диагностика при сроке гестации 11-14 недель включает в себя ультразвуковое исследование, которое проводится специалистом, прошедшим специальную подготовку на проведение экспертного ультразвукового скринингового обследования и имеющим FMF-сертификат (в том числе FMF-сертификат на проведение доплеромерии маточных артерий, FMF-сертификат на проведение церкикометрии, FMF-сертификат на измерение носовой кости (далее – НК), FMF-сертификат на измерение копчико-теменного размера (далее - КТР), FMF-сертификат на измерение толщины воротникового пространства (далее – ТВП)) и определение сывороточных маркеров: связанного с беременностью плазменного протеина A (далее - PPAP-A) и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого (далее – β-ХГЧ) с последующим расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
3. Забор образцов крови беременной для проведения биохимического исследования и скрининговое УЗИ–исследование выполняются в один день в кабинете антенатальной охраны плода медицинских организаций, в соответствии с Приложением №3.
4. При сроках беременности 11-14 и 19-21 недель беременным женщинам проводится оценка антенатального развития плода с целью выявления таких нарушений, как задержка роста плода, риск преждевременных родов, риск преэклампсии, хромосомные аномалии и пороки развития плода.
5. Врач-акушер-гинеколог (врач общей практики, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта) медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение беременной женщины, при сроке гестации 11-14 недели оформляет Талон-направление в кабинет антенатальной охраны плода, в соответствии с Приложением № 4, к настоящему распоряжению, предварительно согласовывает дату обследования беременной с медицинскими работниками кабинета антенатальной охраны плода.
6. Специалист ультразвуковой диагностики, имеющий FMF-сертификат проводит ультразвуковое исследование с измерением КТР, ТВП, НК плода, индекса пульсации маточных артерий и других маркеров хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода, а также проводит цервикометрию и доплерометрию маточных артерий.
7. Забор материала для биохимического исследования производится после проведения УЗИ плода при условии величины КТР плода 45-84 мм. При КТР менее 45 мм назначается дата повторного пренатального скрининга, при КТР более 84 мм – забор материала для биохимического исследования не проводится.
8. Забор и транспортировка образцов крови для биохимического исследования осуществляется при строгом соблюдении Инструкции по забору и транспортировке образцов крови, в соответствии с Приложением № 6. Исследование материала проводится в лаборатории КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» (далее - КОГБУЗ «КОКПЦ»).
9. Кабинеты антенатальной охраны плода медицинских организаций (Приложение № 3) обеспечивают проведение регистрации, в том числе электронной, беременных, прошедших пренатальную диагностику в 1 триместре беременности и предоставляют ежемесячную информацию о проведении пренатальной диагностики в 1 триместре беременности по форме Приложения № 5.
10. Специалист отделения антенатальной охраны плода КОГБУЗ «КОКПЦ» при установлении у беременной высокого риска (индивидуальный риск 1/100 и выше) задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии, незамедлительно направляет информацию в медицинскую организацию, осуществляющую диспансерное наблюдение беременной женщины. Беременная женщина должна быть проконсультирована в отделении антенатальной охраны плода КОГБУЗ «КОКПЦ» для дальнейшего мониторинга течения беременности с целью профилактики осложнений.
В случае выявления у беременной женщины высокого (1/100 и выше) риска по наличию хромосомной аномалии и/или пороков развития плода по результатам скрининга при сроках беременности 11-14 недель, она направляется в МГК КОГБУЗ «КОКПЦ» для уточнения диагноза посредством повторного УЗИ с перерасчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной аномалией на основе данных повторно проведенного УЗИ.
11. Медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение беременной, направляет пациентку в медико-генетическую консультацию КОГБУЗ «КОКПЦ» для проведения дополнительного обследования и последующей постановки пренатального диагноза, а при наличии показаний - для проведения пренатального консилиума в целях определения дальнейшей тактики ведения беременности.
12. При наличии показаний для проведения инвазивной диагностики с целью установления диагноза хромосомной патологии и врожденных пороков развития у плода, беременные женщины направляются на госпитализацию в гинекологическое отделение КОГБУЗ «КОКПЦ» пренатальным консилиумом либо врачом-генетиком.
При желании пациентки на заседание пренатального консилиума может присутствовать супруг или иной член семьи беременной.
13. В случае постановки диагноза хромосомной аномалии и/или врожденных пороков развития у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности на основании заключения пренатального консилиума при наличии информированного добровольного согласия пациентки.
14. В случае выявления на первом этапе скрининга увеличения размера толщины воротникового пространства и других УЗ-маркеров хромосомных аномалий беременная женщина направляется на консультацию к врачу-генетику КОГБУЗ «КОКПЦ» на консультацию.
15. На втором этапе при сроке беременности 19–21 неделя беременные с низким риском хромосомной аномалии и/или пороков развития плода, с низким риском задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии, а также не прошедшие скрининговое обследование при сроке беременности 11–14 недель, направляются в межрайонный кабинет антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второго уровня, беременные с высоким риском – в отделение антенатальной охраны плода КОГБУЗ «КОКПЦ». При выявлении пороков развития плода пациентка незамедлительно направляется в медико-генетическую консультацию КОГБУЗ «КОКПЦ».
В случае выявления (подтверждения) высокого (1/100 и выше) риска хромосомной аномалии и/или пороков развития плода, ассоциированных с хромосомными аномалиями, беременной женщине рекомендуется проведение инвазивного обследования (плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез).
16. При сроке беременности 30 - 34 недели ультразвуковое исследование плода проводится по месту наблюдения пациентки.
17. Все случаи прерывания беременности по медицинским показаниям в связи с выявлением хромосомной патологии и врожденных пороков развития плода подлежат обязательному патологоанатомическому исследованию с целью верификации диагноза.
№ п/п | Медицинские организации, имеющее в своем составе межрайонный кабинет пренатальной диагностики | Адрес медицинской организации | Номера телефонов для предварительной записи | Прикрепленные муниципальные образования |
1. | КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница, | г. Вятские Поляны, ул. Лермонтова, д. 2 | 8(83334) 6-45-37 | г. Вятские Поляны, Вятскополянский район, Малмыжский район |
2. | КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница» | г. Кирово – Чепецк, ул. Созонтова, д. 3 | 8(83361) 4-05-10,
3-19-10, доб. 3 | г. Кирово – Чепецк, Кирово-Чепецкий район |
3. | КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. ак. А.Н. Бакулева» | г. Слободской, ул. Советская, д. 90 | 89513551550,
89628988047 | г. Слободской,
Слободской район, Белохолуницкий район, Нагорский район |
4. | КОГБУЗ «Советская центральная районная больница» | г. Советск, ул. Октябрьская, д. 70 | 8(83375) 2-18-46 | Советский район,
Лебяжский район, Пижанский район |
5. | КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница» | г. Омутнинск, ул. Спортивная, д. 1 | 8(83352)2-27-69 | Омутнинский район,
Афанасьевский район |
6. | КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница» | г. Яранск, ул. Свободы, 59 | 8(83367)2-23-54 | Яранский район
Кикнурский район Санчурский район Тужинский район |
7. | КОГБУЗ «Верхнекамская центральная районная больница» | г. Кирс, ул. Кирова, д. 37 | 89123376038 | Верхнекамский район |
8. | КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница» | г. Зуевка, ул. Исполкомовская, д.109 | 8(83337_2-57-27,
89195108721 | Зуевский район
Фаленский район |
9. | КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница» | г. Нолинск, ул. Федосеева, д. 25а | 8(83368)2-16-58 | Нолинский район,
Немский район, Уржумский район |
10. | КОГБУЗ «Кировская городская больница №2» | г. Киров, Нововятский район, ул. Советская, д. 89 | 8(8332) 41-01-79, доб. 409 | Участок обслуживания женской консультации КОГБУЗ «Кировская городская больница №2»,
Куменский район, Сунский район |
11. | КОГБУЗ «Кировская клиническая больница №7» | г. Киров, ул. Щорса, д. 52 | 8(8332)56-06-76 | Участок обслуживания женской консультации КОГБУЗ «Кировская клиническая больница №7»,
Богородский район |
12. | КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр» | г. Киров, ул. Кольцова, д. 22;
г. Киров, ул. Дзержинского, д.38;. г. Киров, ул. Преображенская, д. 103 | 89127088681 | Участок обслуживания женской консультации №1, женской консультации поликлиники №4, женской консультации №2 КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр»,
Кильмезский район, Оричевский район |
13. | КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9» | г. Киров, ул. Некрасова, д. 6а | 8(8332)54-11-94 | Участок обслуживания женской консультации КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9» |
14. | КОГБУЗ «Кировская городская больница №5» | г. Киров, ул. Семашко, д. 1 | 8(8332)40-24-81 | Участок обслуживания женской консультации КОГБУЗ «Кировская городская больница №5» |
15. | КОГКБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» | г. Киров, ул. Свердлова, д. 4 | 8(8332)254-222,
8(8332)254-220 | Участок обслуживания женской консультации КОГКБУЗ «Больница скорой медицинской помощи»,
Орловский район, Юрьянский район Мурашинский район, Унинский район, Верхошижемский район, г. Котельнич, Котельничский район, Шабалинский район, Даровской район, Свечинский район. |
16. | КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр», отделение антенатальной охраны плода | г. Киров, ул. Московская, д. 163 | 8(8332)555-215 | Пациенты консультативно-диагностического отделения КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»,
Опаринский район, Подосиновский район, Лузский район, Арбажский район, а также консультирование женщин, обратившихся в КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» из медицинских организаций акушерского профиля первого или второго уровня. |
№ п\п | ![]() | Количество (абс.) |
1. | Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего: | ![]() |
из них: в сроке до 14 нед | ![]() | |
2. | Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 – 14 недель всего: | ![]() |
3. | Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего: | ![]() |
из них: из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности: | ![]() | |
из-за отказа от обследования на экспертном уровне: | ![]() | |
другие причины: неодновременное получение FMF-сертификата врачами УЗИ и поэтапное вступление в скрининг, выбытие из региона, стационарное лечение, невынашивание, срок меньше скринингового и др) | ![]() |
№ | ![]() | Количество (абс.) |
1. | Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего: | ![]() |
из них: в сроке до 14 нед | ![]() | |
2. | Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 – 14 недель всего: | ![]() |
3. | Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего: | ![]() |
из них: из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности: | ![]() | |
из-за отказа от обследования на экспертном уровне: | ![]() | |
другие причины: неодновременное получение FMF-сертификата врачами УЗИ и поэтапное вступление в скрининг, выбытие из региона, стац. лечение, невынашивание, срок меньше скринингового и др) | ![]() | |
4. | Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 – 14 недель всего: | ![]() |
из них: по результатам УЗИ | ![]() | |
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-а, ХГЧ) | ![]() | |
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-а, ХГЧ) | ![]() | |
5. | Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику всего: | ![]() |
из них: число прошедших инвазивное обследование | ![]() | |
отказавшихся от инвазивного обследования | ![]() | |
6. | Количество проведенных инвазивных процедур всего: | ![]() |
из них: биопсия ворсин хориона | ![]() | |
плацентоцентез | ![]() | |
амниоцентез | ![]() | |
кордоцентез | ![]() | |
7. | Выявлено хромосомной патологии у плода всего: | ![]() |
Из них: Синдром Дауна: | ![]() | |
Синдром Эдвардса: | ![]() | |
Синдром Патау: | ![]() | |
Синдром Шерешевского – Тернера: | ![]() | |
Синдром Клайнфельтера: | ![]() | |
Другие хромосомные аномалии (указать): | ![]() | |
8. | Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего: | ![]() |
9. | Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего: | ![]() |
Из них: в сроке беременности до 14 недель | ![]() | |
в сроке беременности до 22 недель | ![]() | |
в сроке беременности после 22 недель | ![]() | |
из них: по хромосомной патологии | ![]() | |
по нежизнеспособным ВПР | ![]() | |
10. | Число родившихся детей с пороками у женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития | ![]() |
из них: не диагностированы при обследовании | ![]() | |
11. | Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной, дородовой диагностике нарушений развития | ![]() |
12. | Число умерших детей в возрасте 0-1 года от ВПР | ![]() |
Из них: ВПР не был диагностирован до рождения | ![]() |
№ п/п | ![]() | Количество (абс.) |
1. | Всего женщин, направленных в отделение АОП | ![]() |
из них: количество женщин, отказавшихся от направления в отделение АОП | ![]() | |
1.2. | Число женщин с высоким риском преждевременных родов | ![]() |
1.3. | Число женщин с высоким риском преэклампсии | ![]() |
1.4. | Число женщин с высоким риском пороков развития плода | ![]() |
1.5. | Число женщин с высоким риском хромосомных аномалий | ![]() |
1.6. | Число женщин с высоким риском с задержки роста плода | ![]() |
№ п/п | ![]() | Количество (абс.) |
1. | Всего женщин, направленных в отделение АОП | ![]() |
![]() | из них: количество женщин, отказавшихся от направления в отделение АОП | ![]() |
1.2. | Число женщин с высоким риском преждевременных родов | ![]() |
1.3. | Число женщин с высоким риском преэклампсии | ![]() |
1.4. | Число женщин с высоким риском пороков развития плода | ![]() |
1.5. | Число женщин с высоким риском хромосомных аномалий | ![]() |
1.6. | Число женщин с высоким риском с задержки роста плода | ![]() |
2. | Количество женщин с подтвержденным диагнозом после программного комплексного расчета/перерасчета риска: | ![]() |
2.1. | преждевременных родов | ![]() |
2.2. | преэклампсии | ![]() |
2.3. | пороков развития плода | ![]() |
2.4. | хромосомных аномалий | ![]() |
2.5. | задержкой роста плода | ![]() |
3. | Количество процедур инвазивного забора образца плодного материала у беременных женщин с высоким риском рождения ребенка с: | ![]() |
3.1. | хромосомными аномалиями | ![]() |
3.2. | Пороками развития плода, ассоциированных с хромосомными аномалиями | ![]() |
4. | Количество направленного инвазивного забора образца плодного материала в МГК для проведения генетического исследования и заключения врача-генетика | ![]() |
5. | Количество проведенных врачебных консилиумов по определению дальнейшей тактики ведения беременности, маршрутизации беременной и новорожденного на основании результатов антенатального обследования и заключения генетика | ![]() |
6. | Количество проведенных телемедицинских консультаций с федеральными диагностическими консультативными центрами при выявленных/подтвержденных пороков развития плода для определения дальнейшей тактики | ![]() |