Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Новости здравоохранения   >   Новость от 14 ноября 2023 г.
14 ноября 2023 г.
Эндокринолог: Можно поменять образ жизни, но большинство пациентов хотят принимать таблетки

О важнейших параметрах здоровья, о том, как оградить себя от сахарного диабета 2 типа и взаимосвязи заболевания с сердечно-сосудистыми патологиями рассказал Милютин Владимир Игоревич, врач высшей квалификационной категории, эндокринолог, заведующий эндокринологическим отделением №2 Кировской клинической больницы №7 им. В. И. Юрловой.

– Владимир Игоревич, существует ли взаимосвязь между сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями?

– У врачей есть поговорка – Есть диабет – ищи ИБС (ишемическую болезнь сердца), есть ИБС – ищи диабет. По статистике, у каждого третьего пациента с ИБС уже имеется нарушение углеводного обмена, такое как преддиабет или сахарный диабет 2 типа. Причем, диабет может протекать бессимптомно в течение долгих лет, и многие люди даже не подозревают о наличии этого заболевания. Однако, с течением времени, оно может привести к сердечно-сосудистым проблемам. Статистика также показывает, что если у человека есть сахарный диабет, то риск развития ИБС у него повышается в 3–4 раза, а риск инсультов – в 2,5 раза. Таким образом, эти два заболевания тесно связаны друг с другом и развиваются параллельно. Они подобны близнецам-братьям, которые всегда идут вместе.

– Почему возникает эта взаимосвязь, в чем корень проблемы?

– Болезни не возникают мгновенно. Обычно это длительный процесс, который развивается годами. Основной фактор, приводящий к различным заболеваниям, включая сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые проблемы, – это избыточный вес. Однако, это не просто лишние килограммы на весах, а скорее сантиметры в области талии, превышающие норму.

Существует два типа жировой ткани: подкожный жир, который не представляет опасности и служит скорее как изолятор и защита, и внутренний жир, он находится между органами в области живота. Клетки внутреннего жира являются очень активными и вырабатывают множество веществ – на сегодняшний день известно около 800. При большом количестве этих клеток начинают выделяться патологические субстанции, которые могут привести к различным нарушениям в организме. Существует прямая связь между этими изменениями: развитием сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возникновением риска развития этих заболеваний является показатель объема талии.

Существуют четкие нормы для обхвата талии как у женщин (80 см), так и у мужчин (94 см). Любое превышение этих значений может указывать на наличие избыточного жира. Это объясняется тем, что в области живота практически нет мышечной ткани, кости – только позвоночник и стандартный кишечник. С возрастом к этому могут добавляться лишь жировые отложения, которые вызывают различные заболевания.

– Какие обследования нужно пройти, чтобы выявить эти заболевания?

– Есть 4 важнейших параметра здоровья, которые нужно человеку контролировать – это сахар, давление, холестерин и масса тела. Если эти параметры в норме, у человека будет высокое качество жизни, потому что на них замыкается весь обмен веществ. И наоборот, если они повышены, то с возрастом формируются сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

– Какие показатели сахара, холестерина, веса и давления считаются нормальными?

– О массе тела мы уже сказали, что нужно контролировать объем талии. Подчеркну, что норма для всех едина и не зависит от возраста и роста человека. Если талия превышает 8 см от нормы, то это уже 100 % свидетельствует о наличии проблем в метаболизме.

По поводу давления, гипертоническая цифра считается на сегодняшний момент 140/90 мм. рт. ст. Но мы должны понимать, что если давление 130/80 мм. рт. ст., то это уже последствия повышенного веса в рамках метаболического синдрома – это, когда объем талии превышает норму у женщин или у мужчин и плюс 2 критерия, которые имеют отклонения – давление, сахар или холестерин. Это тот период, когда болезнь начинает созревать, он считается наиболее благоприятным, потому что, снизив вес, можно уйти от заболевания.

По части холестерина, есть специальные анализы, которые можно сдать. Самое основное – триглицериды – это жиры в крови. Они влияют на развитие атеросклероза и на работу внутренних органов. А также, плохой холестерин, потому что именно он заходит в сосуды и вызывает холестериновые бляшки. Триглицериды в норме – 1,7 ммоль/л для всех. Холестерин низкой плотности у людей, не имеющих факторов риска – верхняя граница 2,6–3 ммоль/л, а если они присутствуют, то цифры должны быть ниже 1,4 ммоль/л.

Отдельно остановлюсь на сахаре и его влиянии на наше здоровье. Показатель 5 ммоль/л сахара в крови является свидетельством отличной работы поджелудочной железы. Если уровень сахара ниже этой отметки, то это говорит о том, что поджелудочная железа функционирует идеально. Однако, во время беременности, если цифра достигает 5,1 ммоль/л, то это может указывать на наличие гестационного диабета. Это означает, что сахар повышен и могут происходить некоторые изменения в организме. Вне беременности, официальная граница считается 6 ммоль/л. Если показатель составляет 6,1 ммоль/л, то может быть поставлен диагноз преддиабет или сахарный диабет 2 типа в зависимости от результатов дальнейших обследований. То есть, это уже слишком высокий уровень сахара, который требует лечения.

Важно отметить, что это заболевание не возникает мгновенно, а процесс развития от нормы до болезни может занимать около 10 лет. В течение этого времени могут возникать предвестники, такие как повышенный уровень сахара натощак, нарушение глюкозотолерантности, а затем и сам диабет. Чем раньше мы обнаружим эти предвестники, тем больше шансов на успешное лечение.

– В чем заключается профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний?

– Основной причиной этих заболеваний является повышенный вес. Он приводит к повышению уровня сахара в крови, холестерина и артериального давления. Эти факторы, в свою очередь, повышают риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем.

Лучший способ предотвратить сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания – вести здоровый образ жизни. Три основных условия: коррекция питания, снижение веса и физическая активность. Кроме того, отказ от курения и избегание стресса. Если уже имеются отклонения – повышен сахар, холестерин, давление – то врачом назначаются препараты, которые нужно принимать.

Есть два пути – первый путь – лечить болезни, но мы никогда их не вылечим, если всю жизнь будем принимать таблетки, заболевание будет только прогрессировать. Второй путь – восстановить здоровье. Это значит поменять образ жизни – скорректировать вес, наладить питание и заняться физическими нагрузками. Но самое интересное, что большинство пациентов хотят болеть и принимать таблетки. Однако я знаю не один десяток людей, которые изменили свой образ жизни и снизили вес до нормы. В итоге им стали не нужны таблетки от давления, холестерина и сахара.

– Какова роль физической активности?

– Физическая активность играет огромную роль в поддержании здоровья. Поговорка "Движение – это жизнь" действительно имеет основание. Когда мы активно двигаемся, наш организм функционирует более эффективно, и мы можем наслаждаться долгой и здоровой жизнью. Однако, когда мы становимся слишком пассивными по какой-либо причине, наш организм начинает терять свою компенсационную способность, что может привести к серьезным последствиям.

Особенно важно понимать роль физической активности в профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Ни одна таблетка не может заменить регулярные физические нагрузки. Они являются неотъемлемой частью здорового образа жизни. Физическая активность способствует снижению сахара, холестерина, артериального давления, также помогает контролировать вес.

Физическая активность оказывает положительное воздействие на многие факторы риска, связанные с различными заболеваниями. Например, она помогает сжигать гормоны стресса, которые могут негативно влиять на наше здоровье. Кроме того, регулярные тренировки способствуют снижению желания курить, помогая людям бросить эту вредную привычку.

Физическая активность является одним из двух ключевых аспектов здорового образа жизни, вторым – правильное питание. Они взаимосвязаны и подобны крыльям птицы, необходимым для полета. Без достаточной физической активности и правильного питания наш организм не сможет функционировать на оптимальном уровне.

Хочу подчеркнуть, что важно приложить усилия, чтобы внести изменения в свой образ жизни. Коррекция питания, снижение веса и увеличение физической активности имеют огромное значение для нашего здоровья и помогают снизить риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Будьте здоровы!

Новое на сайте
Срочно требуются
врач-терапевт участковый
КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
Зарплата от 40 000 руб.
Жильё предоставляется, Единовременная компенсационная выплата в соответствии с Постановлением Правительства Кировской области от 12.03.2018г № 111-П в размере 1 млн. рублей, Социальная поддержка в соответствии с Постановлением Правительства Кировской области от 02.02.2018г № 46-П в размере 500 тыс. рублей, Перспективы карьерного роста, возможность получения новой специальности, Комфортные условия труда
отдел кадров (83346) 5-28-11
Врач-хирург
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
Зарплата 80 000 руб.
Жильё благоустроенная квартира, Размер заработной платы зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, Предоставляется соц. пакет в соответствии с ТК РФ (в т.ч. предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, осуществление выплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда), выплаты по программе Земский доктор в размере 1 млн. рублей, выплаты по программе Вятский медик в размере 750 тыс. рублей, специальная социальная выплата 18 500 рублей, возможность переобучения по другой специальности (востребованной в учреждении)
отдел кадров (83342)4-05-46, главный врач 8 (83342) 4-18-48
Врач-оториноларинголог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 5"
Зарплата от 50 000 руб.
Жильё не предоставляется, Полный соцпакет, Устанавливаются выплаты стимулирующего и компенсационного характера, Предоставляются специальные социальные выплаты, Возможность совмещения профессии, обучение до дополнительной специальности, Предоставляются оплачиваемые основные и дополнительные отпуска, Выдаются документы на внеочередное предоставление мест в детские садики и в образовательные учреждения, Комфортные условия труда, Дружный коллектив, ориентированный на сотрудничество, Возможность профессионального и карьерного роста
(8332) 40-00-51
Врач общей практики
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 70 000 руб.
Жильё не предоставляется, единовременная компенсационная выплата по программе Земский доктор в размере 1 млн. рублей, единовременная денежная выплата по программе Вятский медик в размере 500 тыс. рублей, социальный пакет, ежегодный оплачиваемый отпуск 42 календарных дня, оформление на работу, предоставление гарантий и компенсаций в соответствии с трудовым законодательством, возможность профессионального развития и карьерного роста
(83362) 9-46-01, 9-46-06, отдел правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Кировской области - телефон (8332) 27-27-25 добавочный 2555, адрес электронной почты guseva@medkirov.ru
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
Зарплата от 45 000 руб.
Жильё предоставляется, Единовременная компенсационная выплата .по программе Земский доктор - 2,0 млн. руб., Единовременная компенсационная выплата - 500,0 тыс. руб., Пятидневная рабочая неделя., Отпуск: основной – 28 к.д., дополнительный – 14 к.д., Предоставляется благоустроенная квартира (1,2,3 комн.)., Соцпакет
(83354)2-10-63
Врач-стоматолог-хирург
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 55 000 руб.
Жильё не предоставляется
(83362) 9-46-01, 9-46-06
Заведующий отделением, врач-терапевт
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата 79 500 руб.
Жильё предоставляется, размер заработной платы указан с учётом специальных социальных выплат, Социальные гарантии – доступная инфраструктура, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом
(83346) 4-59-60, 46404
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата от 42 000 руб.
Жильё предоставляется, выплата по программе Земский доктор в размере 1,5 млн. рублей, выплата по программе Вятский медик в размере 500 тыс. рублей, частичная компенсация расходов на оплату коммунальных услуг, социальный пакет, основной отпуск – 28 календарных дней, дополнительный отпуск - 14 календарных дней, выплаты за вредные условия работы – по результатам специальной оценки условий труда, возможность совместительства, возможность переподготовки по смежной специальности
гл, врач: (83358) 2-14-48, отдел кадров 8 (83358) 21-454
Рентгенолаборант
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"
Зарплата от 25 000 руб.
Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ)
(8332) 620992
Врач-педиатр или Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
Зарплата от 70 000 руб.
Жильё предоставляется, Молодым специалистам на протяжении 3- х лет работы выплачивается доплата в размере 15 % от должностного оклада, Дополнительный заработок - возможность дежурств по больнице, возможность внутреннего совместительства, Социальные гарантии – доступная инфраструктура, служебное жильё, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации, дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста, Возможность участия в программах Земский доктор, Вятский медик
(83353) 21444, 21445
Врач-стоматолог
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 55 000 руб.
Жильё предоставляется, заработная плата зависит от квалификационной категории, стажа, результатов работы за отчетный период, Соц. пакет, предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков продолжительностью 28 календарных дней и дополнительных оплачиваемых отпусков в соответствии СОУТ (специальной оценки условий труда), гарантии обязательного медицинского страхования, обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, персональный повышающий коэффициент молодым специалистам, возможность совместительства/совмещения
(83362) 9-46-01, 9-46-06
Врач-оториноларинголог
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата от 42 000 руб.
Жильё предоставляется, на 0,25 ставки, Выплата по программам Земский доктор 1,5 млн, Вятский медик 500 тыс., Частичная компенсация расходов на оплату коммунальных услуг, Социальный пакет:, основной отпуск – 28 календарных дней, дополнительный отпуск - 14 календарных дней, выплаты за вредные условия работы не менее- 4%, возможность совместительства, возможность переподготовки по смежной специальности
гл, врач: (83358) 2-14-48, отдел кадров 8 (83358) 21-454
Врач-анестезиолог-реаниматолог
КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
Зарплата от 45 000 руб.
Жильё предоставляется, Размер заработной платы зависит от квалификационной категории, стажа, итогов работы и т.д.), Единовременная выплата по областной программе Развитие здравоохранения - 1500,00 тыс. руб., по региональной программе Развитие здравоохранения - 500,00 тыс. руб., Должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты, Возможности совмещения профессий, обучения по дополнительной специальности, карьерного роста, полный соц. пакет, в том числе предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков и дополнительных оплачиваемых отпусков, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации
(83354)2-10-63
Врач-невролог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата от 50 000 руб.
Жильё не предоставляется, Возможна профессиональная переподготовка за счет средств медицинской организации
(8332) 410060 (доб.218)
Врач общей практики (семейный врач)
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата от 60 000 руб.
Жильё предоставляется, Указанная заработная плата включает должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты на основании положения по оплате труда учреждения, Специальные социальные выплаты-14,5 тыс. руб., Возможность совместительства, Внеочередное предоставление мест в детских садах, Предоставляется компенсация расходов за наем жилого помещения, Участие в программе Земский доктор - 1 млн. руб. или Вятский медик - 750 тыс.руб., Возможность получения другой специальности
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач-гематолог
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"
Зарплата от 45 000 руб.
Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, научного звания, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ, компенсация платы за частный детский сад), профессиональная переподготовка по специальности Гематология за счет Работодателя
(8332) 620992