Здоровье - это исчерпаемый ресурс, который дается человеку один раз в начале жизни. Его нужно беречь. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти в мире. Главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Кировской области Александр Исаков рассказал о том, как развивается кардиологическая служба области, как распознать симптомы сердечно-сосудистой катастрофы и жить полноценной жизнью с подтвержденным диагнозом.

Александр Васильевич, с 2019 года в Кировской области реализуется национальный проект «Здравоохранение». Как изменилась кардиологическая служба за это время, какое новое оборудование получил регион?

Национальный проект очень многогранен, это важный шаг в развитии службы. В него входит оснащение больниц новым оборудованием, забота о кадрах, льготное лекарственное обеспечение, активное использование телемедицинских технологий. На текущий момент в медицинские организации города Кирова и Кировской области поставлены и введены в эксплуатацию компьютерные и магнитно-резонансные томографы, ангиографические комплексы, ультразвуковые аппараты, в том числе портативные. В Кировской областной клинической больнице появились портативный ультразвуковой сканер экспертного класса, использующийся в отделении неотложной кардиологии, и прибор ультразвуковой диагностики с возможностью эмболодетекции для нейрохирургической операционной.

Также национальный проект расширил спектр реабилитационных возможностей для пациентов неврологического профиля. В Слободскую и Советскую центральные районные больницы и в Центр кардиологии и неврологии поставлено оборудование для медицинской реабилитации пациентов после нарушения мозгового кровообращения. Эти тренажеры направлены на восстановление равновесия, координации движений, мышечной силы, мелкой моторики. Пациент, перенесший нарушение мозгового кровообращения, может испытывать трудности в бытовых делах, забота о больном ложится на плечи родных и близких. Чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем большего эффекта мы достигаем.

Что нужно делать, чтобы не допустить развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений?

Профилактику нужно начинать еще до появления первых признаков ухудшения здоровья, не дожидаясь специализированных рекомендаций врача. Профилактика бывает первичная и вторичная. Меры первичной профилактики направлены на устранение факторов риска – это здоровый образ жизни и контроль своего самочувствия. Усилия прикладываются на то, чтобы не допустить развития заболевания. Вторичная профилактика проводится уже после подтверждения основного диагноза. Она улучшает прогноз и облегчает течение заболевания. Комплекс мероприятий направлен на максимально возможное восстановление трудоспособности и сохранение социально-бытовой активности человека. Большую роль в профилактике играет диагностика, поэтому важно не отказываться от диспансеризации и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Последние годы мы наблюдаем омоложение ишемической болезни сердца. В каком возрасте проявляются болезни сердца? Когда человеку нужно обратиться к кардиологу для ранней диагностики заболевания?

Вопрос про омоложение сердечно-сосудистых патологий я слышу с начала своей профессиональной карьеры. К сожалению, говорить о том, что такие заболевания – удел пациентов старшего возраста, не приходится. Приведу пример из практики: в мое отделение поступил молодой человек 24 лет с острым инфарктом миокарда. Это очень ранний возраст для развития данной патологии. Мы провели исследования и выявили серьезное поражение сосудов сердца, коронарный атеросклероз. В итоге пациенту было проведено аортно-коронарное шунтирование. Оказалось, что у него была редкая наследственная форма дислипидемии. У пациентов с этой болезнью очень высокий уровень холестерина и могут быть осложнения в раннем возрасте.

Я считаю, что любому человеку с 20-летнего возраста нужно начинать следить за своим здоровьем: измерять артериальное давление, проходить диспансеризацию, сдавать анализы крови. Думаю, что если бы мой 24-летний пациент сдал в 20 лет анализ крови на холестерин, мы бы смогли надолго затормозить развитие осложнений его болезни, если вообще их не прекратить.

Какие симптомы могут говорить о наличии сердечно-сосудистых заболеваний? И как распознать неотложное состояние и быстро отреагировать?

К сожалению, болезни сердечно-сосудистой системы – коварные. У мужчин среднего возраста первым проявлением ишемической болезни сердца, как правило, бывает инфаркт миокарда. Причем большой и тяжелый. В части случаев видимые проявления, предвестники болезни отсутствуют, и выявить такое состояние сможет только врач. Важно знать симптомы острых сердечно-сосудистых катастроф. Есть правило золотого часа: чем раньше мы начинаем оказывать медицинскую помощь, тем большими будут наши возможности. Поэтому нельзя терять ни секунды!

Чтобы распознать нарушение мозгового кровообращения (инсульт), можно воспользоваться простым правилом «УЗП»: улыбнуться, заговорить, поднять руки. Если при улыбке возникает асимметрия лица, одна рука отстает в движении или не поднимается вообще, а при разговоре либо вас не понимают, либо вы не понимаете окружающих – немедленно вызывайте скорую помощь. Это симптомы инсульта.

Первым признаком инфаркта может быть просто боль. Пациенты жалуются на жжение, давление, дискомфорт в груди. Сердечная боль не острая, как при порезе, а разлитая, давящая. Неприятное ощущение располагается прямо посередине грудной клетки, но может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку, обе руки, межлопаточную область. При наличии подобных симптомов необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Какую помощь можно оказать пациенту до приезда скорой?

До приезда бригады пациенту нужно принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха, успокоиться и ждать врачей. Служба в области хорошо развита, и, если человек вовремя обратится, многое можно успеть сделать.

Каких правил нужно придерживаться пациенту, когда диагноз уже поставлен?

Инфаркт – это не приговор. Но есть ряд правил, которых нужно придерживаться, чтобы жизнь пациента с подтвержденным диагнозом была продолжительной и полноценной. Когда мы говорим про лечение сердечно-сосудистых заболеваний, в основном люди думают про медикаментозную терапию. Она действительно очень важна, регулярный прием препаратов помогает человеку продлить жизнь. Но не стоит преуменьшать влияние здорового образа жизни. Это поддержание нормального веса, отказ от избыточного потребления соли, вредных привычек, кардиотренировки. Но напомню, что уровень физической нагрузки вам должен определить лечащий врач. Для кого-то подойдет неспешная пешая прогулка, а кому-то не будут противопоказаны и занятия на тренажерах.

Стоит ли употреблять алкоголь для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

Безопасных доз алкоголя нет. Если человек совсем не употребляет алкоголь, то начинать употреблять его для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний не надо. Если человек алкоголь все-таки употребляет, то нужно сократить объём потребления до минимальных количеств. Но напомню, что на нарушение сердечного ритма влияют даже малые дозы алкоголя.

Важна ли наследственность для развития заболеваний сердца?

Есть ряд сердечно-сосудистых заболеваний, в которых наследственная предрасположенность важна, но их немного. Под наследственностью в данном случае стоит понимать ранее развитие заболеваний сердца (до 45 лет) у близких родственников. Раннее развитие сердечно-сосудистых патологий сигнализирует нам об определенных поломках в генах. Но наличие у вашего близкого родственника таких проблем со здоровьем – не гарантия того, что они разовьются у вас. Здоровый образ жизни является основой профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и влияет на их развитие сильнее наследственности.

Расскажите о планах по развитию кардиологической службы Кировской области.

В этом году запланировано переоснащение трех первичных сосудистых отделений на базе Центра кардиологии и неврологии, Больницы скорой медицинской помощи и Слободской центральной районной больницы. Также мы будем совершенствовать систему маршрутизации, чтобы все пациенты получали необходимое лечение в максимально короткий срок. Уже сейчас при помощи санитарной авиации есть возможность доставить пациентов из самых отдаленных районов области в течение 2-3 часов в Киров. Приоритет будет отдаваться профилактической медицине. Дальнейшее развитие получат технологии телемедицины. Реализация национального проекта «Здравоохранение» продолжается, а значит, впереди нас ждут серьезные качественные преобразования как кардиологической службы, так и отрасли в целом.