Защита Отечества и его граждан всегда была важной мужской миссией. Когда возникает опасность за благополучие государства или жизнь конкретного человека, мужчины подставляют свое надежное плечо. У операционного стола, в отделении реанимации или в машине скорой помощи ежедневно борются за жизнь и здоровье своих пациентов мужчины-врачи. Работа каждого – это ежедневный бой с болезнями и травмами. Всем мужчинам, которые посвятили свою жизнь медицине - благодарность за неустанный труд, профессионализм и милосердие, за каждодневный подвиг. О своей работе рассказывают врачи, которые помимо работы в отделениях ведущих кировских больниц, выезжают на экстренные вызовы по линии санавиации.

«Каждый новый выезд по санавиации – это вызов твоему профессионализму»

Денис Никулин – анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Кировского областного клинического перинатального центра

По линии санавиации наше отделение оказывает помощь детям в первые 7 дней их жизни. К детям постарше уже выезжают реаниматологи детской областной больницы.

В основном, вызовы идут к недоношенным детям. Самая частая причина – это синдром дыхательных нарушений. Конечно же, бывают ситуации, когда наша помощь требуется и детям, родившимся в срок, но у которых по тем или иным причинам возникает асфиксия или судорожный синдром. Как правило, стараемся таких детишек перевезти в перинатальный центр для дальнейшего лечения уже в условиях реанимационного отделения. Во время пути наша задача – обеспечить адекватную поддержку дыхания малыша, поддерживать температурный режим тела и работу сердца.

В последние годы довольно часто ездим не только по районам области, но и в федеральные клиники Москвы и Перми. Туда мы доставляем детей на операции с врожденными критическими пороками сердца. Эти случаи представляют наибольшую сложность, потому что таких детей нужно доставить в кардиоцентр в сжатые сроки. Если операция не будет проведена в первые 7-10 дней, максимум 2 недели, то других шансов выжить у ребенка просто не будет.

В 90-е годы везти новорожденного ребенка с критическим пороком сердца на операцию, например в Москву, было безумием. Такие попытки даже не предпринимались, потому что дети с таким диагнозом считались инкурабельными, то есть неизлечимыми. Сейчас ситуация изменилась кардинально. Появилась высококлассная реанимационная техника, мы научились стабилизировать состояние таких детей, то есть появилась возможность успешно их транспортировать. В федеральных кардиоцентрах тоже далеко продвинулись в лечении новорожденных, их сейчас активно берут на операции.

Тем не менее, доставка новорожденного с пороком сердца в другой регион – это крайне сложная задача. Бывает, что дорога занимает 12-16 часов. В течение этого времени нужно в условиях реанимобиля в полном объеме обеспечить лечение ребенку, чтобы доставить его на операцию в стабильном состоянии.

В прошлом году по линии санавиации в перинатальный центр из районов области мы перевезли 70 детей. Помимо основной работы в отделении, на каждого врача в месяц приходится примерно 6 дежурств по санавиации. Иногда бывает, что требуется консультация только по телефону, а иногда за одно дежурство приходится выезжать в несколько районов.

Каждый новый выезд по санавиации – это вызов твоему профессионализму. Одно дело, когда ты сталкиваешься с патологией у новорожденного в отделении реанимации, где есть все необходимое оборудование, помощь коллег, и совершенно другое, когда жизнь ребенка зависит только от твоих действий.

Впервые я столкнулся с санавиацией, когда сам еще работал в районной больнице и тогда мне самому пришлось обратиться за помощью. Это был декабрь 2000 года. Помню, как я лихорадочно набирал номер телефона санавиации и ждал помощи. Тогда я, конечно же, не предполагал, что спустя 8 лет сам буду ездить на такие вызовы.

В тот день приехал реаниматолог из детской областной больницы Сергей Аркадьевич Помелов. Его спокойствие и в то же время уверенность, четкие действия просто поразили. Для меня, как молодого доктора – это была хорошая школа того, как надо действовать в экстренных ситуациях. Сейчас, когда я консультирую врачей в районах, представляю себя на их месте и стараюсь не только помочь в лечении пациента, но и поддержать морально. Просто знаю, что творится в душе доктора там, рядом с новорожденным малышом, который едва появился на свет и уже оказался на грани жизни и смерти.

Самый маленький ребенок, которого нам удалось перевезти в перинатальный центр – это малыш весом 600 граммов из Зуевки. Доктор позвонил, сказал, что у женщины произошли преждевременные роды. Девочка родилась на 27 неделе беременности. До нашего приезда у ребенка стабилизировали дыхание, но требовалось дальнейшее лечение. Недоношенного малыша пришлось перевозить в первые сутки после рождения. Сейчас она уже выписана домой.

«Всю ночь я занимался реанимационными мероприятиями, чтобы спасти мальчишку»

Сергей Помелов - врач анестезиолог-реаниматолог Кировской областной детской клинической больницы

За 19 лет работы в санавиации все 39 районов Кировской области стали мне знакомы. Автомобилем, самолетом, вертолетом, поездом выезжал более 600 раз. Чаще всего в Вятские Поляны, Малмыж, Советск, Нолинск, Лузу. Много раз приходилось транспортировать больных детей в клиники Москвы, Перми, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода.

Работа в санавиации - это особый медицинский труд, свои сложности. Всегда очень сильно зависишь от профессионализма водителя реанимобиля или пилота вертолета, самолета, особенно, когда бывают сложные погодные условия: снег, проливной дождь или темное время суток. Экстренная помощь может понадобиться в любой миг.

Каждый вылет на вертолете – это прощание со своими близкими. Любые выезды в условиях спешки и включенных спецсигналов, когда транспортируешь тяжелого пациента, особенно в зимнее и ночное время, в нелетную погоду – это всегда потенциально опасные выезды.

Длительные переезды - тоже определенное испытание, ведь ты не просто едешь, а во время всего пути оказываешь медицинскую помощь. В моей практике максимальное время составило 23 часа при транспортировке ребенка из Санкт-Петербурга.

Самый запомнившийся случай из выездов по санавиации был в Верхнекамском районе, когда у подростка пришлось доставать инородное тело из трахеи. Сложности были в диагностике, так как пациент находился в бессознательном состоянии после употребления наркотиков. При осмотре смущала плохая проходимость дыхательных путей, большое количество крови в ротовой полости. При санации ротоглотки и выполнения тройного приема, проходимость дыхательных путей не восстановилась. Только после повторной ларингоскопии выявили и удалили из трахеи инородное тело – пластмассовую зажигалку! У пациента была серьезная, жизнеугрожающая асфиксия. Если бы нам не удалось обнаружить и достать инородное тело – подросток бы погиб.

Но момент, когда я искренне подумал и сказал: «Ради этого стоит работать», настал не после этого случая. Пижанский район. Мальчик трех лет в октябре ушел половить лягушек на речку. Упал с обрыва и начал тонуть. Счастье, что в это время поблизости проходил местный врач-терапевт, он и вытащил мальчика из воды, оказал первую помощь, привез его в больницу. Я был на месте уже спустя 2 часа. На тот момент ребенок находился в коме, были гипоксические судороги, неадекватное дыхание, аспирация жидкостью, нестабильная гемодинамика. Всю ночь я занимался реанимационными мероприятиями, чтобы спасти мальчишку. Утром на реанимобиле на аппарате искусственной вентиляции легких мы привезли его в реанимацию детской областной больницы. Через 2 дня ребенок сам начал дышать, а через 4 дня из реанимации его перевели в неврологическое отделение.

Успех работы в медицине, а в санавиации особенно, зависит от уверенности в себе, своих знаниях, навыках, потому что решение принимать тебе, и от него зависит жизнь пациента. Ну и еще, нужно быть готовым к любым форс-мажерным обстоятельствам, как на земле, так и в небе.

«Надо все делать одновременно: зашил живот, увидел кровотечение и тут же наложил зажимы, тем временем зафиксировал таз и бедро»

Сергей Караваев - заведующий травматологическим отделением экстренной помощи Кировской областной клинической больницы №3 (травмбольницы)

Нам, травматологам, чаще всего приходится бывать в райцентрах, которые расположены вдоль крупных автотрасс, то есть там, где происходят ДТП с пострадавшими. Практически в каждый выезд оперируем на месте. Вывозим пациента позже, после того, как состояние стабилизируется.

Около месяца назад была крупная авария в Богородском районе. Почтовая машина ехала из Кумен в Богородское и столкнулась с Фордом. Его водитель погиб. Двоих пассажиров УАЗика и двоих пассажиров Форда доставили в Богородскую ЦРБ. У них были тяжелые сочетанные травмы, множественные переломы бедер, голени, черепно-мозговые травмы. Удачно подобралась бригада – операционная сестра, анестезистка, хирург местный, постовые сестры, абдоминальный хирург очень квалифицированный, очень хороший анестезиолог. Нам четко удалось провести сортировку. Начали с самого тяжелого - по принципу военно-полевой хирургии. Только одному пострадавшему не требовалось оперативное лечение. Троих из четверых пострадавших оперировали по очереди. Начали в 7 вечера и закончили около 3 часов утра. С обработкой ран, с ушиванием мы сделали 11 операций. Сейчас все пациенты переведены к нам, в травмбольницу. В общем, всех удалось спасти, хотя было непросто. В моей практике это был первый случай когда, я на выезде наложил не один, не два и не три, а шесть! аппаратов фиксации. Уехал обратно практически с пустой укладкой.

Большое значение имеет интуиция, но помимо нее в нашей работе обязательно нужно знать и руководствоваться определенными инструкциями, стандартами. Например, нельзя, особенно при сочетанной травме, заниматься чем-то одним. Надо все делать одновременно: зашил живот, увидел кровотечение и тут же наложил зажимы, тем временем зафиксировал таз и бедро. То есть первостепенные задачи выполнил, отвлекся на задачи второй сложности.

В нашей больнице есть такой принцип: «Все к больному». Здесь у нас есть УЗИ, компьютерный томограф, передвижной рентгеновский аппарат, другое оборудование и все это здесь, в одном здании. В ЦРБ зачастую рентгеновский аппарат в поликлинике. Ну не потащишь же тяжелобольного в другой корпус. Там ты приезжаешь и диагностику проводишь по жалобам пациента, анамнезу, клиническому осмотру, перкуссии, аускультации, пальпации. Все это вкупе и дает представление о травмах. Вообще я считаю, что российские врачи - одни из самых думающих врачей в мире.

Безусловно, есть вещи, которые надо делать сразу, не отходя от каталки с больным, когда нет времени на обдумывание. Один торакальный хирург, который уже на пенсии, рассказывал, как ему приходилось пережимать легочные артерии при кровотечении пальцем полтора часа больному на каталке. Вот такие вещи тоже бывают. Быстрота принятия решения крайне важна для оказания экстренной помощи. По себе могу сказать, что зачастую первая мысль бывает самая верная.

Мы занимаемся интересной мужской работой. Когда ты видишь результат работы: сначала человека на каталке, а потом его на выписке или, когда он приходит уверенной походкой к тебе на прием через полгода - вот это и приносит удовлетворение и желание вновь и вновь бороться за жизнь совершенно незнакомого тебе человека.

«Работа в санавиации – это самопожертвование во имя спасения других людей»

Сергей Наговицын - заведующий отделением сосудистой хирургии Кировской областной клинической больницы

Врачом мечтал стать с детства, и вот я в медицине уже 30 лет. Сегодня династию продолжает моя младшая дочь Александра. Помимо работы в отделении, уже 27 лет выезжаю по санавиации.

За годы работы посетил все центральные районные и участковые больницы Кировской области, все лечебные учреждения города Кирова. В 90-е были случаи, когда из одного района летишь в другой для проведения экстренной операции и спасения жизни пациентов, а потом более шести часов в мороз -37 едешь на летнем автобусе без отопления домой – это подвиг. С уверенностью могу сказать, что работа в санавиации – это самопожертвование во имя спасения других людей.

Самый запоминающийся случай из выездов по санавиации был не в дальний район, а в хирургическое отделение больницы №5 в микрорайоне Коминтерн. Там мы проводили операцию по удалению 120 миллиметрового гвоздя, который пробил сердце больного насквозь. Пациент поступил в больницу с подозрением на инфаркт, но когда мы осмотрели его, то увидели, что из груди едва виднеется шляпка гвоздя. Самое сложное было зашить повреждения в сердце. Операция прошла удачно. Это уникальный случай в хирургической практике и у меня подобных ситуаций больше, конечно же, не было.

К разговору о сердце, могу добавить, что врач, работающий в санавиации, сам должен быть человеком с большим сердцем. К сожалению, оно часто болит.

В практике санавиации бывают ситуации, когда ради спасения жизней пациентов, приходиться рисковать и своей. Самая опасная ситуация была 26 марта 1993 года. Эту дату очень хорошо помню. Тогда мы с коллегами на вертолете возвращались из Омутнинского района. На борту вместе с экипажем было 10 человек. Немного не долетели до Кирова, когда отказал один из двигателей и вертолет начал падать. К счастью, все остались живы. Пилоты очень профессионально сработали. В месте, где они посадили вертолет, не было высоковольтных линий и был глубокий снежный покров. Стресс был у всех, кто падал в этом вертолете. Родные узнали о случившемся только спустя несколько месяцев. Не хотелось их огорчать.

«В новогодние праздничные выходные выезжал в районы 7 раз, в течение суток трижды в Котельнич»

Михаил Мотовилов – врач сердечно-сосудистый хирург Кировской областной клинической больницы

Хирургом решил стать еще на первом курсе Ижевского медицинского института. В интернатуре познакомился с отделением сосудистой хирургии Кировской областной клинической больницы. Предложили остаться работать в этом отделении. С радостью, не раздумывая, согласился. Затем стал ездить еще и по линии санавиации.

Работа в санавиации - это состояние постоянной боевой готовности. За более чем 20-летний период работы выезжал около 400 раз в районы области и больницы Кирова. Самые запоминающиеся выезды это, конечно, травмы сосудов. Каждый такой выезд индивидуален, приходится действовать по ситуации, работать с максимальным напряжением. Не обходится и без «хирургического» риска.

Запомнился один из таких случаев. Где-то в 90-е годы выехали в Малмыжский район к пациенту с ранением сосудов шеи. Тогда добирались до ЦРБ практически 12 часов на машинах. За время пути в эту же больницу поступил еще один больной с еще более тяжелой травмой печени. Пришлось оперировать в первую очередь его, затем больного с ранением шеи. Оба больных благополучно поправились.

Сталкивался неоднократно с ранениями подключичных, сонных артерий, ранениями аорты, нижней полой вены. Однажды оперировал девочку 7 лет с травматическим пересечением нижней полой вены, девочка после такой тяжелой травмы выжила. Был такой период в работе, что несколько лет подряд дежурил в новогодние праздники. Один год в новогодние праздничные выходные выезжал в районы 7 раз, в течение суток трижды в Котельнич.

Чаще всего пациенты оперируются на месте, так как патология сосудов требует безотлагательного вмешательства и эвакуация невозможна из-за тяжести состояния больного. Оперировать приходилось в разных условиях, в том числе, и в участковых больницах, при минимальном наборе инструментов. Успех оказания хирургической помощи на выезде зависит от многих факторов. Во время организации выезда нужно учесть все возможные нюансы и неожиданности, которые могут возникнуть на месте. Очень важна первая консультация, телефонный разговор. И конечно, успех работы не возможен без мастерства водителей и пилотов, которые доставляют врачей к пациентам и эвакуируют больных.

Основное качество, которым должен обладать врач - это профессионализм. Постоянное развитие навыков, умений, стремление к новому, к внедрению новых технологий – это помогает в работе и в то же время спасает от профессионального выгорания.

«Транспортировать в Киров было опасно, могли потерять много времени. Я принял решение оперировать»

Сергей Кузнецов – врач-хирург Кировской областной детской клинической больницы

Первый раз по санавиации я летал, когда еще учился в 5 классе. У меня папа – детский хирург. Уже в том возрасте я мечтал пойти в медицину, продолжать дело отца. Однажды у него был вызов в Уни. Папа позвонил, спросил: «Что ты делаешь? Хочешь на вертолете полетать?». Я, конечно же, согласился. Это было великолепно. Тогда это было просто увлекательное путешествие, я еще мало представлял всю ответственность таких вылетов. Когда потом пришел в школу, всем с восторгом рассказал, что летал рядом с пилотом. Сейчас сам выезжаю на вызовы по санавиации.

В медицине я с 2006 года. Спустя 4 года моей работы заведующий мне предложил работать в санавиации. Первый случай очень хорошо помню. Позвонили из Советска. Там накануне вечером мотоциклист сбил 3-летнюю девочку. У ребенка была закрытая травма брюшной полости. Надо было ехать оперировать. Надо, так надо. На вертолете мы быстро долетели. Девочку сразу взяли в операционную. У нее оказались множественные разрывы печени. С такой травмой я столкнулся впервые. Транспортировать в Киров было опасно, могли потерять много времени. Я принял решение оперировать. Помогали 2 местных хирурга. В итоге удалось убрать обширную гематому печени, остановить кровотечение. Операция длилась четыре часа. Буквально через два дня девочку перевели в Киров, к нам в больницу.

Непредвиденные ситуации, конечно, бывают. К каждому выезду мы обязательно готовимся. По телефону собираем информацию о ребенке, какие медицинские инструменты есть на месте, что нужно взять дополнительно. Но на самом деле все может оказаться довольно серьезнее, чем предполагаешь изначально. Плановая операция и экстренная – это вещи абсолютно разные.

Когда едешь на вызов, стараешься уснуть, набраться сил. Летишь и не думаешь в дороге, что будет. Готовишься, конечно, ко всему, но не зацикливаясь на том, что предстоит, а то перегоришь. Приезжаешь и уже там, когда видишь пациента, решаешь, вспоминаешь, что ты учил, читал или видел когда-то. Главное не растеряться и не паниковать.

Со многими родственниками своих пациентов я стараюсь поддерживать отношения, узнать как дела, у тех, кому я помог. Часто они сами мне пишут, звонят по телефону – бывает очень приятно.

Дорогие мужчины, поздравляем вас с Днем защитника Отечества и желаем вам самим всегда быть здоровыми. Пусть ваша тяжелая и ответственная работа находит благодарный отклик к сердцах пациентов и их родных.

Удачи тем, кто в эту минуту борется за чью-то жизнь.