Операции по удалению аденоидов и небных миндалин, зачастую именуемых попросту гландами, относятся к одним из самых частых и неприятных.

Аденоидные вегетации, или аденоиды, есть у каждого человека. Это обыкновенная лимфоидная ткань, которая располагается в носоглотке. Когда человек часто простужается, лимфоидная ткань увеличивается, перекрывает сошник — тонкую костную пластиночку, которая располагается за носовой перегородкой, и носовое дыхание затрудняется.

Если аденоиды лишь незначительно прикрывают сошник, можно попробовать полечить консервативно: закапывать в нос растительные масла, пройти курс лазеротерапии. Но это не всегда эффективно. Если аденоидные вегетации прикрывают сошник до середины или полностью, необходимо их удалять.

Бывает, что аденоиды не просто увеличиваются в размерах, а воспаляются, становятся отечными, покрываются налетом, на них появляются гнойные выделения — так возникает аденоидит. Тогда, если после антибактериальной терапии имеют место рецидивы, рекомендуется операция по удалению аденоидов.

Если носовое дыхание нарушено, у ребенка может нарушиться и слух, развиться хронический риносинусит — воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух.

Отказ от операции может привести и к нарушению роста лицевого скелета, формированию так называемого наружного аденоидизма. У таких людей широкие крылья носа, рот приоткрыт, а из-за того, что дыхание идет только через рот, отвисает нижняя челюсть, становится высоким нёбо.

В основном аденоиды удаляют в раннем возрасте, с 3 до 12 лет. К моменту полового созревания (к 15-16 годам) аденоидные вегетации атрофируются. Хотя иногда оперируют и взрослых людей.

Функция миндалин — обеспечивать местную защиту. Это своего рода барьер от инфекций, атакующих организм человека извне. Как только микробы и бактерии начинают осаждать малыша, миндалины принимают удар на себя. Но если детский организм ослабевает от переохлаждения, плохого питания, сильного стресса, нездорового экологического фона или иммунитет ребенка слаб от рождения, то миндалины не успевают бороться с болезнями. Из защитного барьера они превращаются в хронические очаги инфекции.

Чаще всего проблемы с миндалинами и аденоидами возникают у детей в возрасте 3-6 лет. Малыш идет в детский сад, где постоянно находится в контакте с другими детьми, у каждого из которых — своя микрофлора, индивидуальный «комплект» микробов и бактерий. Миндалины малышей с ослабленным иммунитетом не справляются с таким напором и воспаляются.

О воспалении гланд может говорить быстрая утомляемость ребенка, вялость. Во время игры, на занятиях физкультурой в садике или школе он периодически присаживается на скамейку, ссылаясь на то, что устал, он рано ложится в кровать после напряженного дня и быстро засыпает.

Характерный признак — боли и ломота в суставах. Малыш будет потирать, разминать ноющее место. Ладошки у него постоянно потеют. Если у ребенка частые насморки, затрудненное носовое дыхание, он постоянно ходит с открытым ртом, во сне громко сопит и даже храпит — это говорит о сильно воспаленных аденоидах. Могут болеть ушки — это значит, что инфекция через слуховые трубы проникает в полость среднего уха.

Операция

Вопреки общему мнению удаление миндалин — операция достаточно сложная. Прежде всего, она сопровождается кровотечением. Есть шесть вариантов кровоснабжения нёбной миндалины. Врач не всегда видит источник кровотечения. Оно может быть артериальным, венозным, капиллярным.

Категорическое противопоказание к этой операции — любые заболевания крови, поэтому непосредственно перед оперативным вмешательством у пациента берется анализ на свертываемость крови. Если этот показатель превышает 4 минуты, операция откладывается. Назначаются препараты, повышающие свертываемость, и витамины.

Операцию по удалению миндалин проводят только в том случае, если ребенок не простужен, иначе есть риск кровотечения и заражения инфекцией других органов. К моменту оперативного вмешательства полость рта маленького пациента должна быть чистой, зубы приведены в порядок: дырки, кариес, ранки залечены.

Операция проводится без наркоза, под местной анестезией, и длится секунды. Носовое дыхание приходит в норму на 5-7 день. Впечатлительным детям советуют сделать общую анестезию, а за сутки до операции начинать давать успокоительное.

В последнее время в крупных центрах и клиниках появилась возможность удалять аденоиды «под контролем зрения», с помощью эндоскопа. Тогда все, что происходит в носовой полости, врач видит на мониторе.

Сначала убирается одна миндалина, затем другая. Если операция протекает нормально, все закончится через 20 минут.