Современная урология определяет эректильную дисфункцию как продолжительную (не менее полугода) неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. Проявления эректильной дисфункции:

• вялая, недостаточная для проведения полового акта эрекция;
• внезапное исчезновение эрекции непосредственно во время полового акта;
• полное отсутствие эрекции.

Проще и удобней всего объяснить стабильные неудачи в постели стрессами и нервотрепками на работе. Но сваливать все на психоэмоциональные и физические перегрузки неправильно как с научной, так и с чисто житейской точки зрения. Лишь в 10 - 15% случаев эректильная дисфункция имеет психогенную природу, у большинства мужчин причина заболевания кроется не в голове, а в состоянии сосудов.

АЛ. Камалов, НИИ урологии Росмедтехнологий:

Патология сосудов является основной причиной эректильной дисфункции, и сама ЭД может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний, и нередко одним из ранних симптомов. У 40% пациентов, страдающих ЭД в течение 4 лет наблюдения возникает ишемическая болезнь сердца. Именно мужские сексуальные неполадки часто позволяют врачам вовремя выявить серьезные проблемы с сердцем и крупными сосудами, за что мы должны быть благодарны эректильной дисфункции.

К сожалению, сегодня в России реально лечение ЭД получают всего 7 - 10% мужчин. Причем лечение не всегда эффективно. Очень часто урологи назначают при ЭД препараты для лечения простатита и доброкачественной гиперплазии простаты. Но наиболее часто назначаемыми средствами лечения сексуальных расстройств в крупнейших городах нашей страны до сих пор остаются препараты растительного происхождения и БАДы, чья эффективность в отношении ЭД сравнима с плацебо. В итоге пациент с эректильной дисфункцией тратит от 2 до 5 лет на поиск адекватного лечения. И чем дольше он не получает эффективной терапии, тем в более тяжелую группу пациентов попадает.

Поэтому близкие, и в первую очередь любимая женщина, должны сделать все, чтобы мужчина с ЭД как можно раньше обратился к врачу. Ведь мужчина, который решился на лечение, уже наполовину излечен.

Советы медсестры-психолога женам пациентов

Конечно, большинство женщин знают, что у мужчин случаются проблемы с эрекцией, но когда такое происходит именно с ее партнером, то женщина просто не знает, как себя вести. Чаще всего в голове проносится мысль: «Это я во всем виновата!» - и дальше следуют подробные размышления: «Стала старой и вообще я давно подозревала, что у него есть любовница». Такая реакция - одна из самых распространенных ошибок. Накрутив себя по полной программе, женщина захочет получить объяснения, станет допрашивать и в результате не получит никакого внятного ответа. Более того, в ответ на упреки и оскорбительный тон мужчина может всерьез замкнуться, отдалиться, и тогда в паре начнется затяжной конфликт, исключающий не только сексуальные отношения, но и все остальные.

Другой вариант неэффективного поведения - когда женщина решает, что сейчас она немедленно все исправит, наладит, и бросается с чрезмерной активностью добиваться эрекции, пробовать новые способы возбуждения. К сожалению, подобная тактика изматывает обоих: эрекции не наступит, а вот чувство неудовлетворенности будет обеспечено.

И третье, чего уж совсем не нужно делать, - это вести себя так, будто ничего не произошло или вы ничего не заметили. Также не надо говорить: «Милый, это совсем не важно для меня, я тебя люблю и таким», особенно если в душе вы испытываете целую бурю негативных эмоций.

Замалчивание проблемы может привести к тому, что партнеры переключатся на работу, хобби, воспитание детей и интимные отношения сойдут на нет, превратятся в дружеские. Из состояния дружбы будет крайне сложно восстановить исходные партнерские отношения.

А вот шаги, которые помогают вернуться к нормальной жизни:

• обязательно разберитесь, какие именно чувства вызвала у вас импотенция: досаду, разочарование, раздражение, панику или что-то другое. Если вы почувствовали себя отвергнутой и нежеланной, не копите в себе обиду. Расскажите о своих переживаниях партнеру. В таких ситуациях очень важно «вытаскивать» свои чувства, искренне и подробно проговаривать. Важно, чтобы между сбоем в постели и разговором прошло некоторое время; событие надо переварить, а не обсуждать по горячим следам:
• старайтесь не давить на чувство вины, мужчина и без того себя укоряет. Постарайтесь понять: да, у него произошел сбой, но у него не было намерения испортить половой акт;
• импотенции психологического происхождения чаще подвержены мужчины тонкие, ранимые, деликатные, сильно ориентированные на мнение окружающих. В некотором роде это обратная сторона душевности и интеллигентности;
• не преуменьшайте значение импотенции. Если для вас важно иметь сексуальные отношения, отбросьте излишнюю стыдливость и скажите ему об этом своими словами, прямо, без намеков;
• если вы уже обратились за помощью к врачу или психологу, то пока длится лечение, укрепляйте эмоциональную близость. Дотрагивайтесь до партнера, обнимайте, проявляйте другие знаки внимания. Мужчинам так же, как и женщинам, чтобы не чувствовать себя одиноко, очень нужна тактильная близость;
• если вы привыкли к тому, что инициатором прикосновений все время был мужчина, то, возможно, вам придется освоиться в роли ведущей и сделать первые шаги самой;
• если вашей паре пришлось обратиться к врачу, это значит, что между вами действительно есть близкие отношения - любовь, дружба, доверие. Помните, что сексуальные проблемы - это некий индикатор, показывающий качество отношений человеческих. Когда мужчина и женщина любят и ценят друг друга, лечение всегда идет успешно.

Эректильная дисфункция и лекарства - отдельная тема. К сожалению, таблеток, вызывающих ЭД, гораздо больше, чем тех, которые от нее реально помогают. Плохо влияют на мужскую силу мочегонные и многие другие препараты для снижения давления, антидепрессанты и транквилизаторы, средства для лечения язвенной болезни желудка, гормональные препараты (кортикостероиды) и многие другие лекарства.

Эффективные препараты от импотенции сегодня общедоступны. Их покупают и здоровые мужчины для улучшения качества секса. А пациенты с эректильной дисфункцией нередко самостоятельно повышают дозу для усиления эффекта. В этом деле нужна осторожность, поскольку каждый из них может вызвать то или иное нежелательное побочное действие. Большинство таких эффектов обусловлены главным механизмом действия препаратов - расширением сосудов. Это головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, заложенность носа, тошнота. В целом нежелательные явления слабые, при продолжительном лечении проходят самостоятельно. Препараты этой группы противопоказаны больным ИБС, принимающим нитраты и молсидоминсодержащие средства.