Интервью о заболеваемости и профилактике рака молочной железы

Светлана Александровна, насколько распространен рак молочной железы у женщин?

Среди онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы стоит на первом месте. Это заболевание в основном приходится на возраст 50-65 лет и, как правило, связано с гормональной перестройкой, когда происходит некая проверка женского организма на прочность. Но существует еще и много факторов, которые являются предрасполагающими к развитию рака молочной железы - социальные, акушерско-гинекологический анамнез, наличие абортов, наследственный фактор.

В нашей стране и в Кировской области очень большое количество абортов. Многие знают, что аборты увеличивают риск бесплодия у женщин, а как они влияют на возникновение рака молочной железы?

Дело в том, что молочная железа – это гормонально зависимый орган, он напрямую зависит от функции яичников. Представьте, что женский организм готовится к беременности, в том числе молочная железа, и тут мы прерываем беременность. Для организма – это колоссальный стресс. Нереализованная беременность бьет по молочной железе. Молочная железа сама по себе не заболит никогда, она подвержена циклическим гормональным изменениям, работе яичников, щитовидной железы. Если, например, у женщины эндокринная патология, то рикошетом страдает молочная железа. В группу риска по этому заболеванию очень часто попадают женщины с эндокринными патологиями, сахарным диабетом, ожирением.

Насколько увеличивают риск такие вредные привычки как курение и употребление алкоголя?

Курение и алкоголь значительно способствуют развитию рака молочной железы. Все спиртные напитки и табак являются канцерогенами. Как правило, у женщин, которые страдают алкоголизмом и много курят бывает бесплодие. А риск развития рака молочной железы возрастает, если женщина не реализует себя как мать.

Насколько сильное влияние оказывает наследственность?

Около 5% рака молочной железы – это наследственные новообразования. Наследственность прослеживается по материнской линии. Если у родственников женщины (мамы, бабушки, родных тетей) был рак, то у нее есть предрасположенность. Ген, который защищает клетки от злокачественного перерождения, мутирует и перестает работать, за счет этого идет развитие патологического процесса.

Разговор о здоровье молочных желез очень актуален летом, когда все женщины любят загорать. Стоит ли женщинам опасаться солнца и солярия?

Я скажу категорично: топлес загорать нельзя. Наш организм к этому не приспособлен. В молочной железе постоянно, ежедневно происходят изменения. Она реагирует на каждую фазу менструального цикла, она также как и яичники, как матка готовится к зачатию. Представляете, что в этот момент ее облучают. С первого раза, возможно, ничего не произойдет, но риск раннего развития патологии молочной железы появится. Осенью, после летних отпусков, в наш диспансер идет вал обращений. Женщины приходят с болями, с патологиями молочной железы. Чаще всего, это доброкачественные образования, но которые, тем не менее, требуют коррекции и лечения. К сожалению, в дальнейшем они создают благоприятный фон для развития серьезной патологии и рака. Некоторые ошибочно считают, что грудь защищают стикини (защитные наклейки) – это не верно. Они закрывают только соски, а ведь ткань молочной железы остается открытой, не защищенной от ультрафиолета или облучения в солярии. В момент загорания необходимо защищать всю грудь, всю молочную железу. В купальнике можно будет себя чувствовать вполне безопасно.

Светлана Александровна, на что женщинам следует обратить внимание, чтобы предотвратить развитие рака молочной железы?

Самое главное – это здоровый образ жизни и профилактика. Женщинам обязательно нужно проводить самообследование молочных желез. У каждой женщины молочная железа уникальна по своему строению и размерам. У кого-то больше жировой ткани, у кого-то больше железистой. Никто кроме самой женщины не знает лучше, как устроена ее молочная железа и заметить изменения, в первую очередь, может сама женщина. Молочные железы стоит обследовать в положении лежа, стоя, принимая душ, перед зеркалом посмотреть, нет ли каких-то изменений ее формы, втяжений соска. В молочных железах происходят циклические изменения, поэтому наиболее информативен их осмотр с 6 по 14 день менструального цикла, то есть после месячных. Необходимо также осматривать бюстгальтер, не остается ли на нем каких-то выделений. В медицинских учреждениях, кроме пальпирования, женщинам в возрасте до 40 лет выполняют УЗИ молочных желез. А для женщин в возрасте старше 40 лет более информативен рентгеновский метод, то есть маммография. Рентгенологический скрининг следует проводить женщинам после 40 лет раз в 2 года, а после 50 лет - ежегодно.

Какие врачи должны выполнять первичный осмотр молочных желез? Скорее всего, это гинекологи?

Не только гинекологи, но и акушерки смотровых кабинетов. Когда они повышают свою квалификацию у нас, в онкологическом диспансере, для них проводятся лекции и практические занятия по осмотру молочной железы. Акушерки и фельдшеры смотрят молочную железу не хуже врачей-гинекологов. Также молочную железу должен смотреть врач-хирург, ну, и конечно, терапевт. Многие ведь чаще приходят именно к терапевту. Хочется обратить внимание, если женщина заметит у себя какие-то изменения молочной железы, то она обязательно должна это сказать своему врачу. Да, иногда женщины боятся услышать слово «рак», боятся, что у них выявят злокачественную патологию, и не обращаются к врачам. Бояться не надо. Чем раньше диагностирована опухоль, тем легче и эффективнее будет лечение.

Расскажите, как проходит лечение.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то можно ограничиться хирургическим лечением и даже сохранить часть молочной железы. Дальше пациентка просто наблюдается у врача. При более распространенных процессах, после удаления самой опухоли, вырабатывается тактика лечения, проводится лучевая терапия и химиотерапия. Чаще всего, конечно, идет комплексное лечение. Практически во всех случаях прибегаем к оперативному лечению. В год у нас в регионе бывает около 500 новых случаев рака молочной железы. Практически все они оперируются. Эти операции выполняются в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере. Они абсолютно доступны и бесплатны, так же как лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия. У нас, наверное, одна из самых благоприятных областей по обеспечению пациентов лекарственными препаратами. Все, кто нуждаются в дополнительном лекарственном обеспечении, получают лекарства бесплатно.

К сожалению, существует смертность от рака молочной железы. О каком количестве женщин идет речь?

Есть такое понятие как метастазирование. На поздних стадиях рака молочной железы метастазы могут появляться в яичниках, легких, костях, головном мозге. Маленькие клетки отсеиваются в другие органы, начинают расти и их поражать. Кроме этого, женщина может погибнуть от того, что у нее уже большая опухолевая масса и начинается раковая интоксикация. В год в нашем регионе от рака молочной железы умирает около 180 женщин. Поэтому мы и говорим, что очень важно выявить заболевание на ранней стадии.

Хочется отметить, что ситуация начинает немного меняться в лучшую сторону. У нас увеличилась пятилетняя выживаемость женщин с раком молочной железы. Маммографический скрининг в больницах области стали проводить более активно и рак выявляться на ранних стадиях. Ну, и, безусловно, большое значение имеет лечение.

Могу привести такую статистику. В Кировской области рак молочной железы в 69,7% случаев выявляется на 1-2 стадии. Средний показатель по стране - 63%. То есть, у нас диагностика рака молочной железы проводится достаточно неплохо. Но, разумеется, на этом мы не собираемся успокаиваться, так как каждый случай выявления на поздней стадии сокращает шансы женщины не только на здоровье, но и на жизнь.

Всех женщин мы призываем регулярно наблюдаться у врача, тем более, когда уже есть доброкачественные образования. Мы не знаем, как себя поведет, например, киста. Ведь она тоже может переродиться и вызвать развитие рака. Не надо уповать на то, что если не болит, то это не рак. Самое большое заблуждение как раз в этом. Само по себе злокачественное образование не будет болеть, пока не произойдет других изменений в организме.

Безусловно, для женщины очень важна эстетическая составляющая и очень часто удаление молочной железы вызывает серьезный стресс. Но ведь сегодня, наверное, достаточно хорошо развито протезирование?

Да, у нас есть хирурги, которые делают такие операции. Убирают молочную железу и сразу ставят протез, но в данном случае важно, какая стадия заболевания. Например, при большой опухоли это не целесообразно делать. Хорошо, что сегодня молодые женщины воспринимают ситуацию адекватно и, имея рак молочной железы, соглашаются на радикальные операции. Они понимают, что чем радикальнее операция, тем больше эффективность лечения. Менталитет молодых более направлен на сохранение жизни и выздоровление. С пожилыми приходится сложнее. Сегодня существует достаточно средств, для того, чтобы после операции женщина смогла адаптироваться к нормальной жизни. Есть большой выбор съемных силиконовых протезов, корректирующее красивое нижнее белье, которое дополняет зону декольте и делает для окружающих незаметным результат операции. Есть даже специальные купальники для тех, кто перенес операцию по удалению молочной железы. Они доступны и в Кирове. Сегодня можно индивидуально, в зависимости от фигуры женщины, объема молочной железы подобрать такие средства. И все-таки, хочется обратиться к женщинам с призывом заботиться о своем здоровье, регулярно посещать врача, и, по возможности, исключить факторы риска, чтобы в их жизни никогда не прозвучало слово «рак».